湖南省第二人民医院重症医学科（重点扶持专科资助） 湖南长沙 410007
摘要：目的 探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法 按照随机数字表法将70例气管切开后肺部感染的患者均分为观察组和对照组各35例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理，比较两组护理效果。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺部感染消失时间及总ICU住院时间均明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU气管切开患者肺部感染后采取综合护理能够提高治疗效果和护理服务质量，缩短康复时间，值得临床推荐。
关键词：ICU；气管切开；肺部感染；护理干预；效果
调查研究显示，ICU气管切开患者免疫功能不足、病原菌可直接入侵，导致发生肺部感染风险较高[1]。因此，及时采取有效干预措施对改善患者预后十分关键。我院在ICU气管切开患者肺部感染后配合综合护理有效提高了预后效果，现将护理措施和效果进行分析，以期为相关研究提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2017年8月我院ICU收治的70例气管切开后肺部感染的患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各35例，观察组男性22例，女性13例，年龄为30~72岁，平均年龄为（55.45±6.77）岁，原发病：脑梗死12例、呼吸衰竭10例、脑出血7例、脑外伤6例；对照组男性23例，女性12例，年龄为30~72岁，平均年龄为（55.49±6.85）岁，原发病：脑梗死13例、呼吸衰竭11例、脑出血6例、脑外伤5例。两组患者的性别、年龄、原发病等资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括抗生素干预、气管切口护理、生命体征监护、吸痰、ICU病房及进出人员无菌控制以及对有意识的患者进行心理疏导等。
观察组患者接受综合护理，即在常规护理基础上增加：①加强家属与患者交流。通过ICU病房玻璃窗外探视结合喇叭通话以及进入ICU短暂访视等方式加强家属与患者交流，舒缓患者的心理压力，提高其治疗信念和安全感，但需要注意控制家属访视频率和无菌操作；②加强呼吸道护理。气管切口四周每日最少消毒两次，加强呼吸道湿化处理，降低痰液粘稠度，定时进行口鼻和气管吸痰，防范呼吸道堵塞和痰痂形成；③加强口腔护理。定时监测患者口腔黏膜与PH情况，选择合适护理液进行口腔清洁[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗效果、肺部感染消失时间、总ICU住院时间及护理满意度评分。
治疗效果：显著改善：肺部感染及相关症状消失，生命体征指标恢复正常；明显进步：肺部感染及相关症状明显减退，生命体征指标基本恢复正常；无效：未达到上述标准；总有效率=（显著改善+明显进步）/总例数×100%。
护理满意度评分使用我院自制调查问卷，由患者自主对护士护理操作、服务态度、护理效果、主观感受等进行评分，总分为100分，评分越高表示满意度越好。
1.4 统计学分析
本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，性别、治疗效果等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，年龄、时间、评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时可判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果对比n，%]
3 讨论
ICU重症患者多数存在呼吸障碍或气道阻塞，需切开气管辅助通气以便抢救，但气管切开后容易并发肺部感染影响预后[3]。国内文献报道指出，ICU气管切开患者发生肺部感染后及时采取有效护理干预配合抗生素治疗能够有效控制感染，改善预后效果[4]。陈丽芳等[5]的研究也指出，采取综合护理干预能够及时发现患者的细微变化，及时进行处理，能够有效提高抗生素治疗效果，降低不良预后时间发生风险。
我院临床实践研究也显示，ICU中除部分处于昏迷状态者外，其余有意识的患者均存在不同程度心理压力，单纯依靠护士进行心理疏导仍难以让患者治疗信念和安全感大幅度提升，加强家属与患者交流可以有效缓解患者心理压力；加强呼吸道护理有利于降低痰液粘稠度，改善气管通气环境；而加强口腔护理则提高了口腔清洁，降低了病原菌入侵的风险。本研究结果也显示，观察组患者治疗总有效率和护理满意度评分均明显高于对照组，肺部感染消失时间及总ICU住院时间均明显低于对照组，可见实施综合护理在改善预后，提高护理服务质量方面有显著临床优势。
总之，ICU气管切开患者肺部感染后采取综合护理能够提高治疗效果和护理服务质量，缩短康复时间，值得临床推荐。
参考文献：
[1]姜秀丽，侯雪松，王雪，等. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预及效果探析[J/OL]. 系统医学，2016，1（12）：146-148.
[2]李雪芬. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（11）：2143-2144.
[3]柳小霞，顾晓菊. 综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（01）：83-84.
[4]李纯华. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 中国现代药物应用，2015，9（12）：183-185.
[5]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 实用医学杂志，2013，29（24）：4116-4117.
论文作者:申薇薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 对照组论文; 效果论文; 时间论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;