（1黔南州人民医院 贵州 都匀 558000）
（2海南医学院附属医院 海南 海口 570100）
【摘要】目的：分析肝肾综合征患者使用百令胶囊后肾功能指标的变化，分析其临床效果。方法：将2016年1月－2017年12月黔南州人民医院肝病科收治的60例肝肾综合征患者，均分为治疗组和对照组。治疗组在对照组治疗方案基础上，加用百令胶囊，观察治疗后两组患者的肾功能指标变化情况及24小时尿量。结果：对照组患者在治疗后血清胱抑素C、血肌酐水平均高于治疗组，24h尿量低于治疗组，差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论：肝肾综合征目前无特效的治疗手段，是肝病患者死亡的原因之一，本研究提示百令胶囊可有效改善肾功能，提高临床效果，值得应用。
【关键词】百令胶囊；肝肾综合征； 效果分析
【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）22-0236-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月－2017年12月我院肝病科收治的肝肾综合征患者60例，其中乙型肝炎肝硬化32例、丙型肝炎肝硬化11例、酒精性肝硬化10例、原发性胆汁性肝硬化4例、慢加急肝功能衰竭3例；随机分为对照组和治疗组；男38例，女22例； 年龄42～76岁，平均( 53.1±3.1) 岁。纳入标准：肝肾综合征的诊断符合国际腹水协会的诊断标准［1］。两组患者临床资料差异无统计学意义( P＞0. 05)。
1.2 方法
两组患者均予保肝、退黄及对症治疗，治疗组患者加用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z20040110)2g/次 口服 每日三次。两组患者疗程8 周。
1.3 观察指标
治疗8 周后，观察患者血清胱抑素 C( Cys C) 、血肌酐( Cr) 记录两组患者24h 尿量。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗8周后，对照组患者血清胱抑素C(CysC)、血肌酐水平均高于治疗组；24h 尿量低于治疗组，差异有统计学意义( P＜0. 05)，见表。
表 治疗8周后治疗组与对照组观察指标对照（x-±s）
注：与治疗组比较，*P＜0.05
3.讨论
肝肾综合征（hepatorenal syndrome HRS）系终末期肝病的常见并发症之一，病死率高，预后差，常规治疗手段效果不佳。其主要特征是：门静脉高压、内脏血管扩张，导致循环障碍及肾血管明显收缩，引起肾小球滤过率（GFR）及氮质血症。［2］因此，在病程初期肾脏呈可逆性改变，随着病情的发展可出现肾实质损害，导致肾功能衰竭。肝肾综合征的发病机制主要有以下几方面：首先，终末期肝病患者门静脉压力增高时局部血流的切力应激、细菌移位的肠菌及内毒素刺激NO的生成，导致内脏动脉扩张，激活交感神经-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素使肾血管收缩，肾脏有效灌注不足［3］；其次，感染、出血等诱因，使循环功能急剧恶化，加重肾缺血[4]。最终，出现肾脏排泄水钠功能障碍，水、钠潴留，引起肝肾综合征发生。通过本研究的临床观察发现，在常规治疗基础上予百令胶囊治疗肝肾综合征，患者的肾功能得以改善，提高患者生活质量，促进终末期肝病患者好转。百令胶囊主要成分是D2甘露醇、虫草酸、载体生物碱、19种氨基酸、多种维生素及微量元素,其功效主要是补肺肾、益精气的作用[5]。研究表明百令胶囊能显著降低尿素氮的水平，减少尿蛋白[5]，而尿蛋白对于肾小球固有细胞如系膜细胞、足细胞，以及肾小管间质可造成损害。持续性蛋白尿可造成肾损伤的进展，且蛋白尿水平与慢性肾衰竭进展速度密切相关。因此，减少蛋白尿是改善肾脏功能的重要靶目标[7-8]。
综上所述，目前，对于肝肾综合征的治疗主要针对原发病，保肝、抗病毒、抗感染及改善肾脏血供等，疗效及预后均不理想，患者病死率较高。应用百令胶囊治疗肝肾综合征，可减轻肾实质损害，保护肾脏功能，改善患者临床症状，疗效好，副作用小，值得在临床治疗中进一步应用。
【参考文献】
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注：该课题由林丹全国名老中医药专家经验传承工作室资助
论文作者:陈典颜1,刘三都1,林丹2,杨庆坤1
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/24
标签：综合征论文; 患者论文; 肝肾论文; 胶囊论文; 统计学论文; 肾脏论文; 肝硬化论文; 《医药前沿》2019年22期论文;