七台河市中医医院针灸推拿科 154600
摘要：目的：研究分析手法结合针灸治疗颈椎小关节错缝的临床效果。方法：此次研究的对象是选取120例颈椎小关节错缝患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。对照组给予理疗、药物治疗、颈椎牵引等方法治疗，研究组患者在对照组治疗方案的基础上给予中医针灸治疗。比较两组患者治疗总有效率、住院时间和生活质量评分的差异。结果：研究组治疗总有效率为93.3%，对照组为75.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组SF-36各维度评分优于对照组（P<0.05）。结论：在理疗、药物治疗、颈椎牵引的基础上使用中医针灸治疗颈椎小关节错缝效果突出，能促进患者康复，值得临床推广使用。
关键词：中医；针灸；小关节错缝；颈椎牵引
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of combined acupuncture and moxibustion therapy on cervical facet joint dislocation. Methods：the study was conducted in 120 cases of cervical facet joint dislocation，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into study group and control group，60 cases in each group. The control group were given physical therapy，drug treatment，cervical traction and other methods of treatment，the study group patients in the control group on the basis of the treatment plan to give Chinese medicine acupuncture treatment. The differences of total effective rate，length of stay and quality of life were compared between the two groups. Results：the total effective rate in the treatment group is 93.3%，75.0% in the control group，the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）；the study group hospitalization time is shorter than that of the control group（P < 0.05）；group study SF-36 scores than the control group（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment of physical therapy，drug treatment，cervical traction on the basis of the use of traditional Chinese medicine acupuncture treatment of cervical facet joint dislocation effect，can promote the rehabilitation of patients，it is worthy of clinical application.
[Key words] Traditional Chinese medicine；acupuncture；small joint dislocation；cervical traction
颈椎小关节错位（Cervical dislocationcn，CD）又称颈椎小关节功能紊乱，是指颈椎骨与骨之间位置发生微小改变，中医描述为“骨错缝、筋出槽”。若不及时治疗可诱发颈椎间盘突出，给患者生活造成严重影响[1]。针灸是中医的特色治疗手段，通过经络、腧穴的传导作用来治疗疾病，在广大群众中信赖度颇高。治疗颈椎小关节错位常用的理疗、药物治疗等方法疗效欠佳，笔者引入手法结合针灸治疗，选取120例颈椎小关节错缝患者作为研究对象，旨在探讨中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年11月至2016年1月我院收治的120例颈椎小关节错缝患者作为研究对象，入选标准：①符合颈椎小关节错缝的临床诊断标准：X检查颈椎生理弧度变直、双边征、椎体后缘线在某节段不连续[2]。患者年龄不超过70岁；②患者同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除精神疾病患者。将患者随机分为研究组和对照组，各60例。研究组男、女各30例，年龄42～67岁，平均年龄（56.73±8.07）岁；病程1～7年，平均病程（4.61±0.87）年。对照组男29例；女31例，年龄41-68岁，平均年龄（57.17±8.91）岁，病程2～8年，平均病程（5.12±0.91）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予手法治疗、颈椎牵引等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手法治疗：病人坐正，头部前倾30°，使用食指和中指置于下颌骨上边缘以夹持面部，使用拇指按压患者横突处。使用SCJ-I型颈椎牵引椅（盛昌医疗器械有限公司生产），牵引重量根据患者自身情况设定为7～14kg。
研究组在对照组治疗基础上进行中医针灸治疗。针灸穴位包括：颈夹脊、足三里、悬钟、大椎、曲池、天宗、身柱、阳池、肾俞、阳陵泉等。进针得气后施平泻平补针法。选取颈夹脊、足三里、悬钟、大椎、曲池等穴位中的3个，天宗、身柱、阳池、肾俞、阳陵泉穴位中的2个，每天1次，1周为1疗程。若患者出现头痛头晕，加针灸太阳、百会；手指麻木者加合谷。
两组患者均治疗3周后观察疗效。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价治愈：X线检查颈椎位置完全恢复正常，不良反应完全消失，患者生活恢复正常；有效：X线检查颈椎位置明显恢复，不良反应减少；无效：X线检查颈椎位置无明显改善[3]。
1.3.2[JP3]生活质量评价使用SF-36量表评价生活质量，共分为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）八个维度，每项满分100分[4]。[JP]
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较研究组治疗总有效率为93.3%，对照组为75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组住院时间比较研究组患者住院时间为（23.7±5.6）d，对照组为（30.5±6.1）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组生活质量评分比较研究组SF-36各维度评分均优于对照组（P<0.05）。
3讨论
颈椎的关节突比较低，关节囊比较松弛，可以滑动，其稳定性较差，比较容易出现错缝现象，颈椎小关节错缝是一种临床常见疾病。研究表明，造成颈椎小关节错缝的因素较多，主要包括肌肉痉挛、长时间保持同一姿势等，这些因素可能导致关节活动超出正常范围，颈椎小关节失衡[5]。颈椎小关节错缝不易完全治愈，容易反复发作。主要症状表现为肩颈痛麻、头痛、心慌，不及时治疗会导致颈椎病发生[6-7]。牵引是临床治疗颈椎小关节错缝的主要措施，通过解除颈部肌肉痉挛缓解疼痛，使椎间孔与椎间隙增大，解除椎动脉压迫，有利于血液循环，改善钩椎关节，调整错位，恢复关节功能。中医针灸是祖国医学中一种历史悠久的治疗方法，主要是对人体的相关穴位进行适当刺激，疏通血脉以达到治疗疾病的效果[8]。对肩颈痛麻患者，主要针刺风池、大椎、风府、肩井等穴位。对于阴天发作错缝患者，针刺与灸疗同时进行，效果更佳。对头痛患者，主要针刺天柱、风府等穴位；偏头痛患者主要针刺丘墟、头维等穴位；前头痛患者主要针刺上星、合谷等穴位。在进行针灸治疗的同时对患者进行适应性指导，对解除疼痛，加速康复有重要意义[9]。研究表明，患者在治疗过程中注意颈部的保护、注意睡眠体位和姿势对康复有积极意义[10]。本研究结果表明：研究组治疗总有效率比对照组高（P<0.05），住院时间比对照组短（P<0.05），研究组SF-36各维度评分优于对照组（P<0.05），说明了中医针灸治疗颈椎小关节错缝的积极疗效。
综上所述，手法结合针灸治疗颈椎小关节错缝疗效突出，能促进患者康复，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:刘庆彬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：颈椎论文; 关节论文; 针灸论文; 患者论文; 对照组论文; 中医论文; 穴位论文; 《健康世界》2016年第14期论文;