（四川省阆中市人民医院神经内科；四川阆中637400）
【摘要】目的：探讨脑梗死患者临床护理中的PDCA循环管理方法，分析其在提高护理质量及预防压疮、便秘发生中的应用效果。方法：选取为我院2017年7月~2018年6月期间收治98例脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（PDCA循环管理）和对照组（常规护理管理）各49例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的压疮发生率（4.08%＜18.37%）、便秘发生率（8.16%＜20.41%）相对更低（P＜0.05），而护理满意度（93.88%＞81.63%）及护理质量评分相对更高（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理在脑梗死患者临床护理中的应用，能够实现护理质量的持续改进，有效降低压疮、便秘等并发症的发生风险，促进其良好康复。
【关键词】PDCA循环管理；脑梗死；护理质量；并发症预防
脑梗死患者受到脑组织损伤的影响，在肢体运动、感觉认知等方面出现不同程度的功能障碍，日常生活活动受到极大的干扰和影响。脑梗死患者的康复进程较为缓慢，期间会受到功能障碍及压疮、便秘等并发症的困扰。为了提高脑梗死患者的临床护理质量，需要采取更加细致、周到的护理服务，加快患者的肢体运动和感觉认知功能的恢复，有减轻其身心痛苦。而对于临床护理中的缺陷和不足，则需要及时予以改进和完善，应采取科学的管理办法，优化护理模式，减少临床护理中的风险因素，为患者的健康安全提供良好的保障[1]。本研究选取探讨了98例脑梗死患者的临床护理方法，观察PDCA循环管理的应用对于提高护理质量及预防压疮、便秘发生的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年7月~2018年6月期间收治98例脑梗死患者，行分组对照研究（观察组和对照组各49例）。观察组男、女患者分别为27例和22例，年龄范围为57~79岁，平均年龄（64.09±5.17）岁。对照组男、女患者分别为28例和21例，年龄范围为58~80岁，平均年龄（65.12±5.08）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在对照组患者的临床护理中，采用常规护理管理方法。而在观察组患者的临床护理中，则实施PDCA循环管理，具体措施如下：
①制定科学的护理计划（Plan）：护理人员需要对脑梗死患者的病情和治疗情况进行全面的掌握，并了解其情绪和精神状态、营养状况，根据其在肢体运动、感觉认知等方面功能障碍程度，制定个体化的护理方案，具体包括功能恢复训练、心理护理、营养管理多方面的内容，符合患者的实际情况。
②护理计划的有效执行（Do）：护理人员能够严格执行护理计划，结合患者的个体情况，阶段性的开展功能恢复训练，有序的进行床上活动、起坐、站立、行走等训练，由被动运动逐渐过渡为主动运动，适量、适度的增强训练强度，帮助患者尽快摆脱功能障碍的困扰。卧床休息期间，护理人员需要根据Braden评分，对于压疮发生风险进行评估。定时调整患者的体位姿势调整，并做好枕骨粗隆处、肩胛部、骶尾部、坐骨关节等压疮高发部位防护工作，使用软垫或泡沫敷料。保持皮肤的清洁、干燥，经常更换衣物、床单和被褥。在低盐、低脂饮食的基础上，增加优质蛋白、维生素和纤维素等营养物质补充，改善患者的营养状态，对于预防压疮有着积极的影响。建议使用清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，避免引起便秘、胃肠道不适等并发症。护理人员在执行护理计划的过程中，需要考虑到患者的感受，关注其情绪和精神状态，进行心理护理干预，通过健康教育、心理疏导、情感支持等方法，消除其负面心理。针对患者的不适症状，能够及时予以处理，并为其提供安静、舒适的休息环境。
③检查（Check）：在实施护理计划的过程中，护理人员需要对各项护理内容进行详细的记录，严格予以检查。加强对护理过程中的监督，及时发现护理操作中存在的问题。定期进行工作总结，指出近期护理工作中的不足。分析不良事件的发生原因和影响因素，总结经验教训，并提出改进意见。
④风险问题的处理（Action）：针对脑梗死患者临床护理中的风险问题，采取有效的处理措施，进一步完善护理计划。然后在PDCA循环过程中，发现新的问题，寻找处理办法，实现持续质量改进。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理质量
3讨论
在脑梗死患者的临床护理中，功能恢复训练和并发症预防是主要的工作内容。为了加快脑梗死患者的康复进程，则需要进一步提升其护理质量，改进护理工作中存在的不足，应该加强护理管理，提高护理操作水平。PDCA循环管理是一种科学的护理管理方法，能够根据脑梗死患者的个体情况，制定合理的护理计划。在执行护理计划的过程中，护理人员能够规范化、精细化的进行护理操作，有条不紊的开展功能恢复训练、营养管理和心理护理工作，全面改善患者的身心状态，降低压疮和便秘等并发症的发生风险。在此基础上，检查护理计划的执行情况，及时发现其中的缺陷和不足，及时予以改进和处理。经过改进和完善后的护理计划，需要在临床护理实践中进行检验，在PDCA循环中进行持续改进，进而达到提高护理质量的目的，能够更好的预防相关并发症的发生[2]。
综上所述，在脑梗死患者的临床护理中，实施PDCA循环管理，能够有效改进护理工作中的不足，减少其中的风险因素，对于提高护理质量及预防压疮、便秘发生有着积极的影响。
【参考文献】
[1]杨小芳,袁丽,蒲淑玉,马彦君.探讨PDCA循环管理对脑梗死患者护理质量及压疮的影响[J].甘肃科技,2018,34(13):139-140.
[2]关久利.PDCA循环管理结合规范化抗栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].血栓与止血学,2016,22(04):465-467.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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