云南省德宏州人民医院人力资源科 678400
摘要：目的：探讨集束化护理干预措施在预防新生儿呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法：随机抽取于2015年1月至2016年12月时间段内笔者所在医院收治的行机械通气辅助治疗的新生儿78例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各39例患儿。对照组新生儿实施常规机械通气护理，观察组新生儿实施集束化护理干预。结果：观察组患儿的呼吸机相关肺炎发生率为28.2%，显著低于对照组的51.3%，P<0.05；观察组患儿的呼吸机使用时间，显著短于对照组，P<0.05。观察组患儿的NICU住院时间，明显短于对照组，P<0.05；观察组患儿的治疗费用，明显少于对照组，P<0.05。结论：集束化护理干预的实施能够有效降低机械通气新生儿的呼吸机相关肺炎发生率，从而缩短患儿的呼吸机使用时间、NICU住院时间、治疗时间及治疗费用。
关键词：集束化护理；新生儿；呼吸机相关肺炎
呼吸机辅助通气是目前临床上用于新生儿呼吸衰竭治疗的一项重要手段，但是新生儿呼吸衰竭患儿在应用呼吸机辅助通气治疗的过程中，极易引起呼吸机相关肺炎（VAP）的发生[1]。笔者将集束化护理干预应用到新生儿呼吸机相关肺炎预防中，取得了良好的疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取于2015年1月至2016年12月时间段内笔者所在医院收治的行机械通气辅助治疗的新生儿78例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各39例患儿。观察组39例患儿，男18例，女21例，患儿年龄1—6d，平均年龄（3.5+0.4）d；新生儿体重3.0—3.9kg，平均体重（3.3+0.4）kg。对照组39例患儿，男20例，女18例，患儿年龄1—8d，平均年龄（3.8+0.6）d；新生儿体重3.0—3.8kg，平均体重（3.4+0.6）kg。临床研究前，对两组研究对象的各项资料实施了统计学分析，结果提示，二者间不具备差异性P>0.05，可比性良好。
1.2临床方法
对照组新生儿实施常规机械通气护理，观察组新生儿实施集束化护理干预。集束化护理干预：①抬高床头，在新生儿病情允许的情况采取半卧位休息，一方面增加其舒适度，另一方面防治食物反流与误吸。每隔2h为新生儿翻身1次，预防压疮。②当新生儿有气道分泌物时，应用带有声门下吸引装置的气囊套管实施声门吸引，通过负压直接吸出聚集在气囊上方的分泌物[2]。③实施程序化镇静，遵医嘱选择合理的镇静剂进行镇静处理，并对镇静程度和意识状态进行定时评估，为医生调整镇静剂的用量和维持时间提供参考[3]。④合理使用H受体抑制剂和质子泵抑制剂，积极预防消化道溃疡，有效避免胃内容物反流。⑤加强口腔护理，每日8：00、13：00、20：00分别对新生儿的口腔状况进行评估，并实施口腔清洁护理。对于出现口腔感染的患儿，要及时进行细菌培养，根据培养结果选择合理的口腔清洁液，加强口腔清洁护理，积极预防呼吸机相关肺炎的发生[4]。
1.3统计学方法
数据分析使用SPSS17.0，计量数据采用（`x±s）表示，实施t检验；计数数据采用（%）表示，实施卡方检验，检验水平为0.05。
2结果
2.1两组患儿的呼吸机相关肺炎发生率及呼吸机使用时间比较
观察组患儿的呼吸机相关肺炎发生率为28.2%，显著低于对照组的51.3%，差异显著P<0.05；观察组患儿的呼吸机使用时间，显著短于对照组，差异显著P<0.05。具体数据如下：
3讨论
综上所述，集束化护理干预的实施能够有效降低机械通气新生儿的呼吸机相关肺炎发生率，从而缩短患儿的呼吸机使用时间、NICU住院时间、治疗时间及治疗费用，具有较高的实践应用价值。
参考文献：
[1]孙景茹，王秋红，刘宏.集束干预策略与先心术后呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2012，6（7）：106.
[2]毛丽沽，庄丹雯，李蔚，等.集束干预策略预防鼻饲病人呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].护理学报，2010，17（9A）：38－40．
[3]林莲妹.应用护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].福建医药杂志，2013，35（5）：153-154.
[4]王红梅.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素及其护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（2）：311-312.
论文作者:李建学
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：新生儿论文; 呼吸机论文; 患儿论文; 肺炎论文; 对照组论文; 时间论文; 口腔论文; 《健康世界》2017年第9期论文;