黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院 161005
摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析
在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前 交 叉 韧 带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。
1.临床资料与方法：
1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女 40例，年龄 15-65岁，平均 37 岁。诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；
1.2 方法：
1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。
1.2.2关节镜检查分别由经验丰富的影像学专家，在麻醉下进行诊断与 治疗。 检查并结合 X 线片及 MRI 进行整体分析。术中对创伤通过 MRI 提示病变的部位做全面的检查，是否合并其他损伤。在运用关节镜探查韧带损伤，需要根据病情采取相应的治疗方案，并做好详细记录。结合其他相关的临床检查做全面的剖析。
1.3统计学方法：
依据统计学原理，选用软件SPSS13．0，计量资料采用 t 检验处理，计数资料采用χ2检验处理，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果：
运用关节镜确诊前交叉韧带损伤例，89 例患者是韧带撕裂，部分撕裂者 7 例，完全撕裂者 82例，前交叉韧带撕裂 MRI86例 诊断，前交叉韧带完全撕裂假阳性 3 例，假阴性 2 例。 前交叉韧带 部分撕裂7例 MRI 诊断正确，假阳性 2 例，假阴性 1 例。
3.讨论：
膝关节是由胫骨平台、髌骨、股骨及内侧髁组成的支撑人体直立行走的重要结构，组织构成复杂，容易出现合并各种关节损伤。前交叉韧带是位于膝关节内的一种纤维结缔组织结构，前交叉韧带受到损伤，如果得不到有效的及时治疗，损伤病情可继发创伤性关节炎、继发半月板损伤、软骨退行性变等其他相关并发症，延误病情，对患者的康复造成严重影响。早期诊断、早期发现、早期治疗对促进患者康复具有重要意义。临床上多采用Lachman 试验及前抽屉试验作为韧带损伤的常见临床诊断方法。在前交叉韧带损伤后需要立即评价膝关节稳定性，这需要诊断准确率、灵敏度及特异性比较高，然而他的弊端是需要掌握好适当的时机，若果错过了就会漏诊或者误诊，从而延误诊治。
MRI 是诊断前交叉韧带损伤的最准确的影像学检查方法，MＲI具有多切面成像、 没有放射性、无创伤、无疼痛、不需要采用造影剂等诸多优势，可以明显地显示韧带轮廓与结构、走向与分布等及膝关节解剖结构，逐渐成为临床诊断认可的可靠影像学辅助检查手段。MRI具有多方位、多参数、高软组织、对比度等优势成像特点，能够显示关节与骨之间结构与关系，清楚准确地显示前交叉韧带的断裂位置，损伤范围及其他的合并症，客观地对韧带损伤进行评估与检测。目前，在膝关节疾病诊断中已经显示出独特的检查优点，对临床治疗提供重要的指导与可靠的依据，其诊断价值已经为广大临床骨科医师所认可。运用MＲI对诊断前交叉韧带断裂部位及程度，并且能够发现关节内其他合并病变，对正确而有效的选择合理的临床治疗方案具有重要指导意义。前交叉韧带发生损伤后，在MRI上最直接的表现影像学是信号和韧带形态的异常不同，MRI的直接征象对诊断韧带损伤具有较高的特异性，前交叉韧带间断、走行异常以及水肿增粗对韧带损伤诊断有较高的敏感性。然而，导致前交叉韧带走行区域信号增高的原因有变性的韧带导致韧带信号增高，后交叉韧带断裂、胫骨髁间嵴骨折等邻近结构损伤等原因。MRI检查是临床上一项无创检查技术，能够清晰的呈现前交叉韧带的损伤情况，成为临床诊断膝关节前交叉韧带损伤的辅助检查手段，值得临床上广泛推广。
参考文献：
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[2].张克民 李 伟 于立志等．膝关节前交叉韧带损伤的 MRI 诊断及分析 ［Ｊ］．中 国 矫 形 外 科 杂 志，2011，04．
[3].廖 云 孙仁权 廖国栋 ．MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析［J］．医学影像学杂，2015，13.
论文作者:黄海滨
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：韧带论文; 损伤论文; 膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 统计学论文; 结构论文; 《健康世界》2017年第3期论文;