（第81集团军医院肿瘤二科 河北张家口）
摘要：糖尿病足是一种会伴随患者一生的慢性疾病，在早期的阶段，会对患者的工作和生活带来影响，到了晚期阶段，患者的生活水平会在一定程度上减少。糖尿病足是糖尿病的其中一种并发症，但糖尿病足也是并发症中最为严重的一种，主要造成糖尿病足的原因是因为患者的血管和神经病变后失去知觉，由于缺血、缺氧的问题而造成患者丧失活动能力，从而感染导致而发生足部患病。糖尿病足足以给患者带来死亡或是残疾。近几年，由于糖尿病的患者以及糖尿病病程的数量不断上升，导致糖尿病足的患病概率也不断增加。糖尿病足的发生给患者带来不可逆转的伤害，更甚者会导致残疾，当病情严重到需要截肢时，会严重的影响患者的日常生活水平。因此，为了控制糖尿病足的发生和发展，降低患者残疾的概率，帮助患者减轻痛苦，本文主要通过加强对糖尿病患者的预防教育和以及患病早期采取干预措施，希望可以帮助患者提高生活水平。
关键词：糖尿病足；预防；护理；健康教育
目前，糖尿病患者的数量大幅度的上升，糖尿病也被列为严重影响人们生活健康的疾病之一，并且糖尿病的慢性并发症也是非常可怕的，其不仅可以危害人们的健康，也会造成重大的经济损失。综合治疗法是现阶段的主要治疗方式，综合治疗法也分为饮食疗法、运动疗法、药物疗法、自我监测和教育。糖尿病是导致患者患有糖尿病足的主要原因，糖尿病现在成为了损害人类健康的慢性非传染性疾病，但是目前糖尿病足却未获得根治性治疗技术，所以预防糖尿病足的发生还需要不断的研究和探索。
1 糖尿病足的发病机制
１．１ 代谢紊乱
有数据研究表明，胰岛素的分泌功能与糖尿病足的发生发展有着非常重要的联系，可以说胰岛素的分泌功能是否正常，可以直接的导致糖尿病足的发病概率。糖尿病患者体内的血糖相比于其他正常人的状态会高出许多，造成这一问题的主要原因是因为患者体内的胰岛素分泌不足，而体内脂酶活泼性的降低也是因为胰岛素分泌异常引起的，因此血脂容易增高，从而对组织细胞与血液之间的物质交换带来较大的影响。而血液中的血脂经过长期的增加和积累后会引起血管硬化。
１．２ 周围血管病变
周围血管异常是糖尿病足发病的重要因素之一。糖尿病周围血管病变起病早，进展快，它随患者的病程及年龄的增长而增加，患者患肢疼痛、神经病变加重了血管痉挛和损伤，由于糖尿病患者自身机体不能有效调节血流分配，容易发生周围血管供血间断和缺血而致肢端缺血、溃烂、感染、坏疽或坏死。
2 预防护理
2．１ 控制血糖和体重
糖尿病患者血糖、体重的控制对于糖尿病病情发展起着重要作用。有研究表明［1］采用短效胰岛素和口服降糖药加长效胰岛素，可以有效控制血糖升高，减轻血管代谢压力，降低血液粘稠度，降低血脂。同时，肥胖已经成为糖尿病并发症的独立危险因素，可诱发和加重糖尿病的并发症。
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2．2 足部检视
每天定时的检查足部的情况是糖尿病患者必须进行的一项内容，要对足部的皮肤弹性、色泽、温度、动脉搏动情况进行细心的检查，检查是否有破损和溃烂，患者及时自我检查，如有破损，应及时就医以防止感染。为了降低细菌感染的可能性，患者应该勤剪趾甲，在修剪的过程中要避免皮肤受到损坏。但是指甲也不需要留太短，以免趾甲嵌顿进周围皮肤引起炎症。
3．足部的护理
3．1 解除足受压的危险因素
体重的轻重会对足部分愈合带来较大的影响，当足部受到的压力过大时，溃疡愈合的几率会大大的降低。当足部受到压力最大的部位时，足部溃疡有很大部分是因为足部受到的压力超过负荷而引起的。因此，患者降低自身体重并选择适合自己的鞋袜是很重要的，患者应该减少过多走动的时间，应尽量选择卧床休息。目前，国外已经发展出许多适用于不能整体卧床的患者而适用的支具，它可以有效、均匀的分散足部和腿部所受到的压力，并有效的保护溃疡的发病的面积。。但这种模型不适用于治疗缺血性梗死型溃疡。
3．2 足部溃疡的护理
抗生素、生长因子、中药等可提高溃疡愈合率。比如，胰岛素敷料可用于局部，胰岛素敷料的选择也是需要根据不同患者的实际情况进行选择，用重组人血小板衍化生长因子可治愈慢性糖尿病下肢溃疡。而外敷换药或生长因子的使用可以加快创口治愈的时间，将感染发生率和截肢的概率降到最低，有效地提高患者的生活水平。
4 健康宣教
4．1 饮食治疗
糖尿病患者的饮食也是需要严格进行控制的，在日常生活中，患者应该有计划的进行饮食，患者可以多吃低糖、低蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗，这样可以控制高血糖和防止低血糖。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重者饮食治疗有利于减轻体重，改善糖、脂肪代谢紊乱。
4．2 生活习惯
烟酒对于患者的病情稳定会产生较大的影响，因此，为了降低威胁身体健康的原因，糖尿病患者应该戒烟限酒；当患者的病情处于稳定情况后，患者应该适当进行体育锻炼，早晚可以根据自身的实际情况做有氧运动等，比如慢跑、太极等，但是要注意劳逸结合，避免过度劳累；另外，每天睡觉以前进行足部的检查也是非常有必要的，做好足部护理。
糖尿病足的发生发展也并不是那么可怕的，糖尿病足的病情都是可控可治的。只要患者积极做好糖尿病足的预防，便可以有效减少糖尿病足发生的概率。为了预防糖尿病足的发生和发展，当糖尿病患者发现足破损或有皮肤颜色的改变，应该及时的进行就医。另外，需要对糖尿病进行宣传教育和管理，做好糖尿病足的护理工作，及时的发现疾病并及时治疗，将足部发生疾病的几率降到最低，这样不仅可以降低截肢致残率，也可以减少糖尿病患者的身心痛苦，帮助糖尿病患者提高生活质量，延长生命时间。
参考文献
［1］邓卫，李明，孙翔，等．规范血糖监测在糖尿病足患者中的临床应用［J］．中华实用医药，2013，08（25）：233－234．
［2］洪静，朱虹，吴文俊，等．570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析［J］．浙江医学教育，2014，13（06）：52－54
［3］周彩霞，王金星，刘荣成，等．糖尿病足患者生活方式的健康教育及护理干预［J］．糖尿病新世界，2015，（02）：237．
论文作者:徐佳敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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