泸县兆雅镇卫生院（泸县兆雅中心卫生院）646101
疝气是指人体的某个脏器组织离开正常的解剖位置、随着先天或后天形成的缺损处或间隙进入身体其他部位、疝气以腹外疝以腹股沟疝最为常见。疝气临床表现为腹股沟或阴囊部出现肿块和牵引疼痛。若患者如不及时进行处理，会造成疝块逐渐增大，加重病症，严重者会发生嵌顿、绞窄甚至危及生命。患者若不进行专业的护理，疝气会并发腹膜炎、肠道坏死等并发症、不过在专业治疗护理下疝气大部分是可治愈的。疝气一旦出现嵌顿症状，患者就必须去到医院进行检查治疗，再由医生为患者进行手法复位，若手法复位失败需及时进行手术治疗，来防止病症加重、并发肠道坏死。
疝气形成与患者体质有很大的关系：“咳嗽、过度肥胖、用力排便、妇女妊娠、小儿过度哭闹与老年腹壁强度发生退行性变化”等状况都会造成腹腔处产生负压，内气压增大，腹腔内的游离脏器（“小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管”）被迫游离正常存在部位进入另一部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见腹股沟疝主要表现症状为腹股沟处可看到或摸到肿块、但平卧后又可收回、大肠与阑尾有脱出可能性。女性疝气则以卵巢脱出为主，摸到拇指大、硬且伴随有压痛的肿块。
疝气治疗手术分为小孩治疗手术与成年人治疗手术：小孩治疗手术是进行疝囊高位结扎术。手术创伤小；成人治疗手术方式是通过无张力疝修补来进行疝张力恢复，成人治疗手术的切口需要比腹股沟的切口稍高、“在患者侧腹股沟内环上方约0.5cm处划一道约3cm的横切口；划开皮肤和浅筋膜之后，沿伤口大小切开腹外斜肌腱膜、然后顺肌纤维的方向切开腹内斜肌，同时进行分离，切开腹横肌和腹膜后进入腹腔，接着使用止血钳夹起切口边缘的腹膜露出疝囊口伸入小指检查、剪断疝囊口后的唇腹膜、另外用止血钳提起内环处的腹膜，沿后唇后侧进行分离同时剪断腹膜。最后缝合腹膜、闭合腹腔、再逐层缝合各层腹壁”。
腹股沟处伤口愈合时间为一周左右、需要注意的是患者早术后一周尽量避免沾水、弄脏伤口、引起感染；同时患者需密切观注腹股沟与阴囊、是否出现水肿和积液。若发现积液，则要及时使用物理方法减轻。
疝手术后的护理主要分为：1.预防感染、患者需保持创口辅料的卫生干燥，及时进行更换。观察自身的体温、脉搏有无异常、切口处有是否出现红肿、疼痛，若发现上述症状需及时去往医院就医。2.疼痛护理、患者在想咳嗽或打喷嚏时，提前用手对伤口进行按压，来减轻因为腹部用力和振动造成的创面疼痛；若伤口持续疼痛、患者需要按照医嘱进行药物治疗来减轻疼痛感。或进行深呼吸来放松心情缓解疼痛。3.预防阴囊水、由于阴囊较松弛，且位置较低，渗出的血液易在阴囊聚集。为了避防止囊内积血积液、促进淋巴回流，患者需时刻注意伤口与阴囊的出血情况。4.皮下淤血、由于手术过程中会出现少量血液渗入皮下，造成淤青的情况、导致患者术后易出现皮下淤血、这是正常皮肤反应无需特殊处理。5.术后生活护理、进行疝气手术后需要注意，保持切口的干燥，不能过早离床活动，预防切口血肿、感染等症状的出现。除此外、患者刚完成结束的期间尽量避免咳嗽、造成创口疼痛、不宜负重、过早的进行体力劳动，同时吸烟的患者要禁止抽烟、术后在饮食上要注意以清淡、高维生素、高热量与高蛋白为主，尽量不食用辛辣油腻的食物。
日常护理：根据自身恢复情况来选择适当的活动（慢走）。避免久坐，造成下肢血栓的形成，患者术后3个月内要注意避免进行重体力劳动、提举重物或进行剧烈运动。多食粗纤维食物，如：芹菜、笋、尽量保持排便畅通。减少受凉感冒的几率，尽量减少咳嗽、打喷嚏，来避免腹内压升高造成的病症复发。同时需要积极治疗引发疝气的原发病如过于肥胖，来预防疝气复发。
疝气除了需要及时进行药物或手术治疗外，更要注重接受治疗后的护理，专业的护理可促进恢复时间、杜绝感染与并发症。
论文作者:唐忠惠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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