富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：分析研究雾化吸入盐酸肾上腺素和布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的疗效。方法：随机抽取60例急性感染性喉炎患者，将这些患者分为两组，每组各30例，两组都使用镇咳、吸氧、预防性感染等综合治疗方法，治疗组在此基础上给予空气压缩泵雾化吸入盐酸肾上腺素与布地奈德混悬液；对照组给予氧气驱动雾化吸入地塞米松混悬液加生理盐水。观察两组疗效及不良反应。结果：治疗组治疗后3h症状显著改善（P< 0.01）。结论：布地奈德联合盐酸肾上腺素雾化吸人治疗急性感染性喉炎较单用地塞米松静脉滴注或地塞米松静脉滴注联合使用盐酸肾上腺素雾化吸入效果更好能迅速缓解急性感染性喉炎声嘶和喉梗阻的症状，缩短病程，值得推广应用。
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关键词：布地奈德；盐酸肾上腺素；急性感染性喉炎
Abstract：objective：to analyze the study inhaled epinephrine hydrochloride and budesonide suspension treating effects of acute infectious laryngitis.Method：random extraction 60 cases acute infection sex laryngitis patients，will these patients is divided into two group，each group the 30 cases，two group are using town cough，and sucking oxygen，and prevention sex infection，integrated treatment method，treatment group this based Shang give air compression pump atomization inhalation hydrochloride adrenaline and budesonide mixed hanging liquid；control group give oxygen drive atomization inhalation to plug dexamethasone mixed hanging liquid added saline.Observation of curative effect and adverse reactions of the two groups.Results：3h symptoms improve after treatment in the treatment group（P< 0.01）.Conclusion：budesonide combined with epinephrine hydrochloride aerosol inhalation on acute infectious laryngitis cytotoxin dexamethasone infusion or intravenous drip of dexamethasone combined with epinephrine hydrochloride inhalation is better able to quickly relieve acute infectious laryngitis hoarseness and throat obstruction symptoms and shorten the course，applications should be.
Key words：budesonide；epinephrine hydrochloride；acute infectious laryngitis
急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，春、冬二季发病较多，常见于1-3岁幼儿急性感染性喉炎症状较为明显，如犬吠样的咳嗽、喉鸣、呼吸困难等低氧症状，严重时有生命危险。用盐酸肾上腺素注射液和布地奈德混悬液，经氧气驱动雾化吸入器雾化吸入治疗，控制炎性的蔓延，解除症状。临床验证，早期采用此法可有效缓解急性喉炎喉梗阻，取得好的临床效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我科2014年1月至2015年12月收治的60例急性喉炎为研究对象，均有犬吠样咳嗽、声音嘶哑症状，伴不同程度吸气性喉鸣、呼吸困难、发热。均符合急性喉炎的诊断标准⑴将入选患儿随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患儿性别、年龄、症状、发病时间均差异无显著性。两组患儿年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。
1.2治疗方法
入院后两组均给予镇咳、吸氧、预防性感染等综合治疗，治疗组用盐酸肾上腺素注射液和布地奈德混悬液，每次各取半支（0.5mg）加0.9%氯化钠注射液至5m L，经氧气驱动雾化吸入器雾化吸入，氧流量4～6L.min-1，bid，每次吸入10～
20min，一天3次。对照组给予氧气驱动雾化吸入地塞米松混悬液0.5-1mg加生理盐水5ml，氧流量4～6L.min-1，bid，每次吸入10～20min，一天3次。由指定医师详细记录患儿临床表现、用药量、用药时间、停药时间及药物不良反应。
1.3疗效判定标准
显效：3 h 后喉梗阻消失，声嘶、喉鸣明显减轻，24 h 后声嘶、喉鸣消失，无犬吠样咳嗽；有效：治疗3小时后声嘶，咳嗽，喉鸣音有所好转，呼吸困难有所缓解。无效：3h后声嘶、咳嗽及喉鸣音无改善，呼吸困难无缓解。我们设定显效人数加上有效人数为总有效人数，其与总人数之比为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组患者的治疗显效率明显高于对照组（P＜0.01）。两组患儿在临床治疗中均未出现不良反应。
3.讨论
急性喉炎是儿科常见的急症之一，病理表现为黏膜和黏膜下层的弥漫性充血炎症。小儿喉腔、声门较成人狭小，具有黏膜组织疏松，发炎后易肿胀等特点，故易发生喉梗阻，因此抗炎和保持气道通醒是治疗的关键。
关于小儿急性感染性喉炎的治疗，临床一般采取大剂量糖皮质激素来控制炎症，消除水肿，进而解除喉梗阻，常见的糖皮质激素地塞米松，应用广泛，对一般炎症反应有良好的抑制效果，但是，剂量稍过大或静脉注射过快或皮下、肌内注射误入血管，均可致血压骤增、心律失常甚至心室颤动。在本试验中，笔者对治疗组采用雾化吸入布地奈德，布地奈德具有较强的亲脂性，可降低血管通透性，改善通气功能及缓解呼吸困难和喘息，有效消除呼吸道炎症，在气道黏膜的吸收和抗炎效果上大大超过了地塞米松，雾化率高，且安全性高。一般1h起效，3h作用最大。主要有喉部不适、鹅口疮等局部不良反应。盐酸肾上腺素为α受体和β受体激动剂，可激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，减少通气死腔，改善通气及换气功能还可以收缩支气管黏膜血管，大大降低毛细血管的通透性，进一步消除支气管黏膜水肿，采用雾化吸入可使药物播散直接作用于呼吸道，进入血液循环量少，对心脏不良反应明显减少。
综上所述，盐酸肾上腺素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喉炎，可快速缓解声嘶和喉梗阻症状，缩短病程，减少气管切开的可能。说明布地奈德与肾上腺素雾化吸入方案对迅速改善急性感染性喉炎症状，解除喉梗阻效果更显著，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]梁逸，蔡富才，韦韬，振勇，蒙慧菊.布地奈德雾化吸入在急性感染性喉炎患者中的应用价值[J].当代医学，2015，12：118-119.
[3]王海华.氧驱动雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，02：49-50.
论文作者:孙福霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：喉炎论文; 感染性论文; 肾上腺素论文; 盐酸论文; 黏膜论文; 症状论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;