袁 媛
宜宾市长宁县中医院 四川宜宾 644300
摘要：目的：探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法：研究我院在2013年1月至2014年12月期间收治的120例羊水粪染孕产妇，分别分析不同羊水粪染所造成的宫内窘迫和新生儿窒息发生率情况。结果：羊水粪染Ⅰ度孕产妇宫内窘迫率为2.5%，窒息率为2.5%，Ⅱ度孕产妇宫内窘迫率为7.25%，窒息率为2.5%，Ⅲ度孕产妇宫内窘迫率为60%，窒息率为12.5%，Ⅲ度羊水粪染情况与其他两种程度有显著差异，p<0.05。结论：羊水粪染的严重程度直接关系到胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率高低，重度羊水粪染情况的相关危险情况发生率更高。
关键词：羊水粪染；宫内窘迫；新生儿窒息
Abstract Objective：To investigate the amniotic and fetal distress and neonatal asphyxia relationship.Methods：In our hospital from January 2013 to December 2014 were treated 120 cases during the amniotic fluid of pregnant women were analyzed different intrauterine amniotic fluid caused distress and neonatal asphyxia cases.Results：The degree of amniotic fluid Ⅰ maternal distress was 2.5%，2.5% asphyxia，degree Ⅱ maternal fetal distress rate was 7.25%，asphyxia was 2.5%，Ⅲ degree of maternal fetal distress rate 60%，12.5% asphyxia，meconium-stained amniotic fluid ⅲ degree，with other two levels are significantly different，p <0.05.Conclusion：The severity of the amniotic fluid is directly related to fetal distress and low incidence of neonatal asphyxia，meconium-stained amniotic fluid more severe cases related to the incidence of dangerous situations.
[Key words]amniotic fluid excrement；Miyamauchi Sako；neonatal asphyxia
羊水粪染在临床上有较高的发生率，可以出现在产程过程中的任何时段，而对于羊水粪染做好早期的防控，可以有效的减少新生儿窒息和宫内窘迫。而新生儿窒息与宫内窘迫是导致新生儿死亡和残疾的重要原因。而羊水粪染可以称为胎儿宫内缺氧的重要评估标准，其严重程度可以分为轻度、中度和重度，具体的严重程度与实际的宫内窘迫和新生儿窒息有密切关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年1月至2014年12月期间收治的120例羊水粪染孕产妇，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度各40例，其中Ⅰ度组年龄范围为20岁至41岁，平均年龄为（26.4±2.3）岁；经产妇11例，初产妇29例；孕周为34周至42周，平均时长为（39.3±0.9）周；自然分娩为26例，剖宫产为14例；Ⅱ度组年龄范围为20岁至43岁，平均年龄为（25.6±3.2）岁；经产妇12例，初产妇28例；孕周为37周至42周，平均时长为（39.5±0.7）周；自然分娩为27例，剖宫产为13例；Ⅲ度组年龄范围为20岁至40岁，平均年龄为（26.7±2.5）岁；经产妇14例，初产妇26例；孕周为36周至42周，平均时长为（39.1±0.8）周；自然分娩为26例，剖宫产为14例；三组孕妇在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 评估标准
对于羊水粪染的三级划分，其中Ⅰ度标准为羊水表现为淡黄色或者淡绿色，处于稀薄的性质，胎儿产生了轻度的缺氧状况；Ⅱ度标准为羊水表现为深绿色，处于比较粘稠状，同时胎儿有急性缺氧状况；Ⅲ度标准为羊水为黄棕颜色，明显的粘稠状态，胎儿表现为黄染的皮肤情况。
1.3 方法
对三组患者的胎儿宫内窘迫与新生儿窒息情况做统计，窒息情况中划分为轻度与重度窒息发生率。而后对比三组的差异。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为数据间具备统计学意义的评价标准。
2 结果
表1：三组羊水粪染情况下胎儿宫内窘迫发生率
注：Ⅲ度与Ⅰ度和Ⅱ度两组对比，p<0.05
3 讨论
正常的羊水颜色应该表现为透明或者白色半透明状的液体，而产生羊水粪染后则首先在颜色上产生变化，其次是性质有粘稠性改变。而发生羊水粪染的相关机制没有统一定论。一般人认为胎儿在宫内处于缺氧状态后会因为酸中毒而导致迷走神经异常兴奋，进而提升肠道蠕动，而在松弛的肛门括约肌辅助下导致胎粪顺利排出，进而导致羊水的粪染。而胎儿由于缺氧状态而会有喘憋，进而导致受到污染的羊水吸入，对胎儿造成不利的影响，因此会产生多种并发症[1]。
羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系上，从本研究结果可以发现，重度羊水粪染的宫内窘迫率会相对更高，有显著的差异性。一般轻度的羊水粪染发生宫内窘迫的可能性与羊水清状态下没有显著的差异。要关注羊水粪染的严重程度、时间和羊水量情况，从而能快速的做分娩确定，做好监护下的吸氧处理，尽可能的缩短第二产程。对于重度羊水粪染而言，其性质粘稠如同粪样状，羊水量较少，从而窒息率会更高，同时窒息的严重程度也会相对更高。新生儿容易因为吸入胎粪而产生相关综合征，因此要尽快的缩短产程来为新生儿的质量做保障。新生儿分娩出后要立刻做气管插管，对呼吸道做清洁来维持其通畅性。同时羊水粪染的时间与宫内窘迫也有密切的关系，一般出现更早的羊水粪染，产生宫内窘迫的可能性相对较高，同时预后情况也更差[2]。
在传统观念中，认为羊水粪染就会有胎儿宫内窘迫的发生，但是通过临床证明，单纯的羊水粪染属于胎儿缺氧的早期评估信息，但是并不一定能够断定胎儿存在宫内窘迫，要综合胎心监测等情况做综合评估，同时要与羊水粪染的严重程度做分析，而轻度的羊水粪染对产生宫内窘迫的可能性影响较小[3]。
本研究中，羊水粪染Ⅰ度孕产妇宫内窘迫率为2.5%，窒息率为2.5%，Ⅱ度孕产妇宫内窘迫率为7.25%，窒息率为2.5%，Ⅲ度孕产妇宫内窘迫率为60%，窒息率为12.5%，Ⅲ度羊水粪染情况与其他两种程度有显著差异，p<0.05。羊水粪染的严重程度直接关系到胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率高低，重度羊水粪染情况的相关危险情况发生率更高。
参考文献：
[1]樊文英.羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系（附239例临床分析）[J].贵阳中医学院学报，2013，01：63-64.
[2]尹维.羊水污染、胎心监护与胎儿宫内缺氧及新生儿窒息的关系研究[J].中国医药导刊，2013，12：2012-2013.
[3]张梁静.羊水污染对胎儿危害分析及处理措施的探讨[J].中国医药指南，2014，02：88-89.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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