岳阳县血防医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 分析岳阳市1952～2016年血吸虫病防治措施及效果，为调整、优化防治策略提供依据。方法 对岳阳市1952～2016年各个防治阶段传染源调查及控制、钉螺调查与控制、综合防治等防治措施实施情况以及人群发病率（数）、钉螺及感染螺面积等疫情变化的防治效果进行综合分析。结果 防治工作开展至今，病人数及钉螺面积大幅下降，人群及钉螺感染控制在零水平，实现并巩固了传播阻断达标成果。结论 岳阳市65年的血吸虫病防治措施成效显著，仍然需要加强和巩固监测工作，尤其警惕可能引起疫情复燃以及潜在疫区中带有输入性传染源和钉螺的情况出现。
【关键词】岳阳市；血吸虫病；流行特征；防治结果
【Abstract 】 objective to analyze the prevention and control measures and effect of schistosomiasis in yueyang city from 1952 to 2016. Method of prevention and control of yueyang city from 1952 to 2016 each phase source investigation and control，survey and control，comprehensive control of snail control measures such as implementation and the crowd incidence（number），and infection outbreak of screw and area change of snail control effects for comprehensive analysis. Results since the prevention work，patients and the area of snail have fallen sharply，the crowd and infection of snail control at zero，implement and consolidate the transmission block standard results. Conclusion yueyang city 65 years of schistosomiasis prevention and control measures are effective，still need to strengthen and consolidate monitoring，especially vigilant may cause the outbreak again and potential area with imported source of infection and snails.
[Keywords] yueyang；Schistosomiasis. Popular characteristic；The results of prevention and cure
日本血吸虫病是人畜共患的寄生虫病，严重威胁我国人民群众的健康和农业生产[1]，其中血吸虫病流行最早和最为严重的区域之一便是我市的洞庭湖区[2]。自上世纪60年代以来，在党和政府的高度重视以及人民群众的积极参与下，使得本市血吸虫病防治工作从疫情高发阶段进入到传播控制及消除阶段。但近年来，在自然、社会经济等因素影响下，使得部分地区血吸虫病的疫情呈现回升趋势，因此现将本市1952～2016年血吸虫病流行特征及防治结果进行分析总结，报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本市历年血防统计报表、专题调查报告、市县志及岳阳年鉴。收集岳阳市1952-2016年间共65年的血吸虫病防治工作资料，如相关文件、年度计划及总结、工作记录、相关数据调查与年度报表等。
1.2方法
将数据导出成Excel数据格式，用SPSS软件进行统计和描述性流行病学方法进行分析，比较各个防治阶段传染源调查及控制、钉螺调查与控制、健康教育、综合防治等防治措施实施情况以及人群发病率（数）、耕牛发病率（数）、钉螺及感染螺面积等疫情变化的防治效果。
2结果
2.1 流行概况[3]
2.1.1病情
1952～1967年岳阳市血吸虫年感染率超过10%；1967年以后人群感染率呈现总体下降的趋势，1972年以后降至10%以下，而2012年以后更是下降到1%以下。发病率上1962达到最高为7.56万人，随后也呈现逐年下降的趋势，其中1972年以后便降至1万人以下，而自2012年以后发病率为0。具体见图1。
图1 1952～2016年岳阳市血吸虫病情
2.1.2螺情
1996年7月由于洪水爆发，导致岳阳市的钱粮湖镇和团洲乡先后溃烷，导致上述地区遭受东洞庭湖水淹没约60天。1997年进行灾后调查，结果显示上述地区的有螺面积由原先的2597亩增加至31473亩，扩大幅度为12.1倍；在这其中钱粮湖镇的活螺平均密度增幅最为显著，由0.0004只/0.11m2增加至0.0009只/0.11m2，增长幅度为2.25倍。除此以外，由于流动人口的增加，自1979年至1991年本市临湘市路口铺、泪罗市邓家坊及九仑村、华容县华容河等地区由于渔民卖鱼、农民打湖草及疫区渔船造访等活动成为了新增疫区。
2.1.3流行特点
本市血吸虫传染源主要集中在为感染人群、感染家畜及感染野生哺乳动物。感染家畜中的耕牛无论是传染源数量还是活动范围，甚至每日排粪量都是居于首位。血吸虫虫卵污染水源的主要途径是传染源的阳性粪便（主要为家畜）在钉螺活动区的随意排放，而这些粪便通常并未进行无害化处理，这就使得低地粪缸一旦被淹没或者农牧民在水源边清洗粪具时容易导致血吸虫卵的传播。而疫区农牧民又习惯将耕牛放养在水草茂盛的烷外，这使得治愈后的耕牛出现反复感染，而被感染的耕牛又会排出虫卵粪便，又会对钉螺形成感染，其结果便是烷外感染地带始终存在并且范围不断扩大。另外虽然野生哺乳动物的数量较少或与人接触几率极低，但是不可忽视的是野生哺乳动物被感染是造成本市血吸虫一直无法完全清除自然疫源地的最主要原因。
此外本市疫区分布的钉螺均为指名亚种肋壳钉螺，该螺在10℃以上便具有活动性。由于本市地理位置的原因导致全年仅1月份的气温低于10℃，因此全年钉螺的活动期非常长；除此以外汛期与枯水期的平均水位落差较大，这也促进了活动期的钉螺能够可附着在漂浮物上，或随人畜活动携带扩散，形成新的钉螺孽生地。
2.2防治历程[4]
在“科学防治、综合治理”的方针指导下，本市针对不同时期采用适宜的防治策略和措施，将血吸虫病的防治历程大致分解为以下三阶段。
2.2.1血吸虫病传播控制阶段（1951～1970年）
该时间段内，我市集中一切力量，以阻断传播、消灭钉螺为主要目标，展开全市范围内的查灭螺、查治病工作。以专业人员查螺为主，动员群众查螺为辅的策略，对全市内陆和湖滩进行普查。主要措施为积极消灭内陆钉螺，对有螺环境进行药浸并改造环境，填埋老旧沟渠、开辟新河道。同时每年秋冬两季对疫区居民进行普查，分片设点进行收治，其中属于晚期血吸虫病人与夹杂症病人，则集中到市、县的血防办公室专属病房。
2.2.2血吸虫病传播阻断阶段（1971～2000年）
该阶段主要以查灭螺为主的综合性防治，尤其是历史螺区、靠近历史螺区的可疑环境以及“新增加疫区”等进行重点调查。积极改造环境，治水与治虫并重，积极阻断已经出现的或者可能存在的传播途径。2014年本市钉螺总面积减少到1 041 261亩，其中烷内钉螺面积减少到6 224亩，烷内与烷外之比降至0.60%；与1958年相比，钉螺总面积减少了44%，同时烷内钉螺面积更是下降了98.99%。截至2012年底，全市130个疫区乡镇有81个乡镇、947个村通过市级验收，达到血吸虫病传播控制标准，其中有32个乡镇、280个村达到血吸虫病传播阻断标准。
2.2.3血吸虫病巩固监测阶段（2001年～至今）
本阶段的工作重心集中于控制传染源和钉螺，通过开展一系列活动，如查螺、查病、健康教育等监测工作。
2.3防治效果[5]
2.3.1钉螺控制：本市疫区钉螺面积受外洪内涝影响，1958年达到了1861397亩，其中烷内钉螺面积618736亩，烷内与烷外之比为33.24%。经过多年防治，2014年本市钉螺总面积减少到1041261亩，其中烷内钉螺面积减少到6224亩，烷内与烷外之比下降到0.60%。2014年与1958年相比，钉螺总面积下降了44%，烷内钉螺面积下降了98. 99%，烷内与烷外比例下降了98.19%。2.3.2传染源控制：1952～2015年累计检查22454312人，其中有1393345人被查出并接受治疗。疫区人群年均血吸虫感染率由1952～1955年最高的20. 48%，降到了2012～2016年的0. 21%。
3讨论
由于血吸虫病流行具有易受环境变化、人口流动频繁等诸多自然和社会因素影响的特点。这也使得之前传播阻断标准的血吸虫病在我国仍然处于低度流行状态。但由于传播因素复杂，流动人群或流动家畜等传染源难以控制，疫情仍处于不稳定状态，一些地区的流行因素尚未彻底消除，血吸虫病重新传播或流行的危险因素依然存在。
针对上述流行特征，我市应继续认真贯彻并执行血吸虫病的监测和巩固措施，着重现存和潜在的危害因素进行预防和控制，采取“查灭残存钉螺和防控外来传染源为重点的综合性巩固策略”。针对本市的地理特征，应对日趋增加的流动人口进行更加密切的关注与预防，我们建议应当逐步建立并不断完善流动人口的血吸虫病监测防控体系，降低输入性威胁，保证我市血吸虫病防治工作常抓不懈。
参考文献：
[1]岳阳年鉴编辑部.岳阳年鉴：第2001-2015卷[S].2002-2016.
[2]湖南省寄生虫病防治研究所.血防年报[S].湖南省血吸虫防治研究所出版，1955-1957：172.
[3]李万军，谭红专，杨美霞，等，洞庭湖区溃烷前后血吸虫病流行区螺情变化分析[J].中国医师杂志，2002，4（8）：837-839.
[4]谢木生，李以义，吴昭武，等.湖南省1979-2003年血吸虫新流行疫区疫情现状[J].中华流行病学杂志，2004，25（7）：573.
[5]许静，杨坤，李石柱，等.我国i（u.吸虫病传播控制后的监测体系[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（1）：2.
论文作者:杜永果
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：钉螺论文; 血吸虫论文; 岳阳市论文; 疫区论文; 血吸虫病论文; 疫情论文; 面积论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;