黑龙江省农垦总局总医院 150088
摘要：目的 探究胎盘早剥的全面护理干预对母婴的影响。方法 抽选我院2015年3月～2017年3月收治的50例胎盘早剥患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规护理措施，观察组给予全面护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效17例，有效6例，护理总有效率为92%，2例患者及时终止妊娠，其中24例患者及家属对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效11例，有效7例，护理总有效率为72%，其中19例患者及家属对护理满意，护理满意度为76%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强全面护理干预能够有效提高胎盘早剥的护理效果，稳定患者情绪，促使其积极配合治疗及护理，有效控制出血，恢复生命体征，使母儿脱离生命危险，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：胎盘早剥；全面护理
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期出血性疾病，起病急，进展快，若处理不及时，可危及母儿生命，国内报道其发病率为0.46％～2.1％[1]。其主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，使胎盘自附着处剥离。分为显性、隐性、混合性三种类型。现抽选我院收治的50例胎盘早剥患者资料作为研究对象，以探究胎盘早剥的全面护理干预对母婴的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2015年3月～2017年3月收治的50例胎盘早剥患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，患者年龄24～41岁，平均年龄37岁；对照组中，患者年龄25～40岁，平均年龄35岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，观察组给予全面护理措施，具体如下。
1.2.1病情观察
（1）监测神志、面色及生命体征变化，注意贫血及休克征象，观察阴道流血量、颜色、有无凝血块，与失血征象是否相符。
（2）注意腹痛的部位、性质及程度。
（3）产科情况：观察子宫底高度，子宫软硬度，有无压痛及宫缩情况。监测胎动、胎心变化，判断胎儿宫内安危。
（4）并发症观察：观察有无凝血功能障碍征象，注意有无皮下、黏膜、注射部位出血及子宫出血不凝等；注意观察尿量，并记录液体出入量，有少尿、无尿现象及时向医生报告。
1.2.2治疗配合
病情轻，以外出血为主，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩；病情重或短时间内不能结束分娩者，立即剖宫产终止妊娠；产后出血不止者，可能需行子宫次全切除术[2]。
（1）配合抢救休克：取平卧位或中凹位，保暖、吸氧。迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量、及时做交叉配血，输入新鲜血液。
（2）配合做好终止妊娠的准备：如剖宫产术前准备或阴道助产术准备及新生儿抢救准备。
（3）预防产后出血及感染：胎儿娩出后，立即遵医嘱给予宫缩剂，配合按摩子宫[3]。出血不止者，按医嘱做切除子宫的准备。遵医嘱给予抗生素，预防感染。
1.2.3生活护理
（1）为患者提供安静舒适的环境及日常生活护理。
（2）调节饮食，加强营养，纠正贫血，促使患者身体尽快恢复。
（3）保持会阴清洁，及时更换会阴垫。
1.2.4心理护理
（1）关心、安慰患者，协同医生讲解病情及处理方案，缓解患者紧张、恐惧的心理。
（2）对胎儿死亡或行子宫切除者，将产妇安排在周围没有新生儿的房间，允许家人陪伴，加强心理疏导，帮助患者面对现实，度过痛苦时期[4]。
1.2.5健康指导
（1）督促孕妇定期产前检查，及时防治妊娠期高血压疾病、高血压、慢性肾炎等，妊娠晚期避免长时间仰卧位及创伤，降低发病率[5]。
（2）对死产者，指导产妇及时退乳。出院后要定期复查。
2观察指标与结果
2.1观察指标
2.1.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血，是胎盘早剥的临床特点。根据胎盘剥离面积及出血方式分为两型：轻型以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期；重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，多见于重度子痫前期[6]。
本研究中两组胎盘早剥患者经护理干预后，观察组中，显效17例，有效6例，护理总有效率为92%，2例患者及时终止妊娠，其中24例患者及家属对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效11例，有效7例，护理总有效率为72%，其中19例患者及家属对护理满意，护理满意度为76%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强全面护理干预能够有效提高胎盘早剥的护理效果，稳定患者情绪，促使其积极配合治疗及护理，有效控制出血，恢复生命体征，使母儿脱离生命危险，对于较危险的状况及时终止妊娠，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵西敏.胎盘早剥的观察与护理体会[J].基层医学论坛，2014，（21）：2858-2859.
[2]计伟红.胎盘早剥的临床分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）.
[3]张静.影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析[J].中国保健营养，2016，26（1）：264-265.
[4]李丽，刁秀凤，张红霞.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].医学临床研究，2013，17（4）：101.
[5]刘久蓉，尹绍娟，陈倩，刘勇.30例不典型胎盘早剥患者的临床护理[J].家庭心理医生，2014：105.
[6]李媛媛.57例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].养生保健指南，2017，（31）.
论文作者:王秀红
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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