张力（武汉市洪山区中医医院 湖北武汉 430070）
【摘要】目的 研究分析甲状腺肿瘤腺叶切除术的临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月期间，在我院行甲状腺腺叶切除术的120例患者的临床资料。结果 所有患者在甲状腺肿瘤腺叶切除术后，甲状腺动脉供血明显增加；在术后随访中，所有患者均无复发现象，甲状腺功能基本恢复正常。结论 甲状腺肿瘤腺叶切除术临床效果显著，术中出血量少，术后并发症情况理想，而且无肿瘤复发，值得临床推广和应用。
【关键词】 甲状腺肿瘤 手术 临床效果
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0126-02
近年来，临床甲状腺癌最积极的治疗方法就是甲状腺肿瘤腺叶切除术，但是此类手术在实施的过程中会涉及到喉返神经的解剖[1]，如处理不当，会产生严重的后果，因此，对术者的专业技术要求较高。本次研究选取2010年1月至2013年1月期间，在我院行甲状腺腺叶切除术的120例患者的临床资料进行探究分析，同时结合相关的医学文献，为今后的临床诊断治疗提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2013年1月期间，在我院行甲状腺腺叶切除术的120例患者，男性患者98例，22例；年龄在17～68岁之间，平均年龄41.2岁；病程7d～6年，平均病程2.3年；其中发生于单侧103例，双侧17例。120例患者的术前检查显示，上动脉PSV平均值为（32.7±5.1）cm/s，对侧腺体体积平均值为（21.6±8.4）mm3，TSH平均值为（3.8±1.5）mU/L，FT4的平均值为（16.5±4.2）poml/L。
1.2方法
1.2.1纳入与未纳入标准
纳入标准：①术前经彩超检查显示甲状腺单发结节，术后诊断为良性肿瘤的患者。②年龄在15～72岁之间。③术前的甲状腺功能正常。④均在我院完成手术。未纳入标准：①术前检测出TP0Ab升高或者TgAb升高[2]。②曾做过放疗的患者。③合并桥本式甲状腺炎。
1.2.2手术方法
所有患者均采用气管插管，采用全麻进行手术。98例采用单侧腺叶切除术，22例采用双侧腺叶切除术，120例患者均未出现喉返神经损伤。
1.3统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计量资料采用（-x±s）表示，使用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
120例患者均手术成功顺利出院，1年内随访，只有1例在术后出现声音低沉，但次日即恢复正常；3年内随访，1例患者在术后第3年复发，通过再次手术痊愈，2年内的随访结果见表1。
表1 120例患者的术前术后各项指标变化
*与术前比较，P<0.05。
3.讨论
目前，采用手术治疗甲状腺肿瘤已经得到许多专家学者的认可，但是对于手术需要切除的范围还是议论的焦点问题，此外，由于甲状腺肿瘤临床多为无痛性孤立结节，致使在术前对甲状腺肿瘤良恶性的诊断极为困难。杨希民论述的《82例甲状腺肿瘤手术临床分析》[3]中指出：“术前诊断为甲状腺孤立结节的患者，行肿瘤摘除术或者甲状腺次全切除术后再次诊断，如果诊断结果是多发结节并且有癌，此类患者肿瘤极易复发。”因此，对患者进行准确的诊断，然后选择适合的术式是治疗和防止甲状腺癌复发的关键。本研究结果显示，76例甲状腺结节在术前都很难诊断其良恶性，术后的病理证实，12例是甲状腺癌，恶性率为15.8%。
术者在实施甲状腺肿瘤腺叶切除术时，需要注意手术的技巧，完美的手术过程能够有效的避免术后并发症的发生，主要是防止喉返神经、喉上神经、甲状腺损伤等情况。尤其是要注意喉上神经的损伤，喉上神经的损伤多是由于盲目的钳夹后造成的。因此，在术中结扎甲状腺动脉上动脉时，应该靠近甲状腺上极，防止血管滑脱引起出血，可在离断血管前结扎好，然后再离断结扎。
综上所述，甲状腺腺叶切除术操作过程，既避免了对喉上神经、喉返神经及甲状旁腺的损伤，又能降低术中出血量少，减少术后并发症发生，而且有效的预防了肿瘤的复发，是目前临床治疗甲状腺肿瘤的最佳术式。
参考文献
[1]刘忠升，刘宝国，王腾祺，等．低领小切口甲状腺腺叶加峡部切除术的分析21例[J]．内蒙古医学杂志，2010，42（3）：348-349．
[2]宋国权，姜国忠，兰秀芬．甲状腺手术中避免喉返神经损伤1130例分析[J]．中国误诊学杂志，2007，7（21）：5065-5066．
[3]杨希民．82例甲状腺肿瘤手术临床分析[J]．中国医药导报，2008，5（36）：193．
论文作者:张力
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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