湖北省黄冈市红十字会医院 438000
摘要：目的：评价分析止痒熄风汤加减联合氯雷他定片治疗血热生风型糖尿病皮肤瘙痒的效果。方法：选取58例血热生风型糖尿病皮肤瘙痒证患者为研究对象，采用让患者自主抽纸条的方式分组，形成甲组（患者例数为29例，采用止痒熄风汤加减联合氯雷他定片开展治疗）和乙组（患者例数为29例，仅采用口服氯雷他定片的方法进行治疗）两组，对两组的止痒效果以及药物安全性进行分析。结果：甲组有效率93.1%高于乙组的72.4%，（为4.3500，P0.0370），差异显著（P<0.05），甲组不良反应发生率6.9%低于乙组的31%，（为5.4971，P为0.0190），差异显著（P<0.05）结论：对血热生风型糖尿病皮肤瘙痒患者采用止痒熄风汤加减和氯雷他定片中西医联合用药的方法治疗，可对患者皮肤瘙痒症状改善显著，同时患者用药期间安全性能高，副作用少。
关键词：止痒熄风汤；加减治疗；氯雷他定片；血热生风；糖尿病皮肤瘙痒；效果
皮肤瘙痒症是糖尿病患者常见的并发症，导致糖尿病患者发生皮肤瘙痒的原因较多，长时间的服用降糖类药物、代谢功能异常等原因都可导致该病的发生，且一旦发生皮肤瘙痒，全身皮肤均可出现异常，而不仅仅是局部皮肤产生的瘙痒症状[1]。由于瘙痒症状具有持续性，且尤其是在夜间症状更加显著，因此会对患者身心都带来较大的负面影响，不利于患者的后续治疗。为了有效控制和减少糖尿病皮肤瘙痒患者的瘙痒症状，我们采用了止痒熄风汤加减和氯雷他定片中西医联合用药的方法进行了治疗，效果好，故将本次中西医结合治疗过程总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取58例血热生风型糖尿病皮肤瘙痒证患者（纳入本研究时间为2017年1月至2018年1月）为研究对象，患者均属于中医辨证分型的血热生风型。采用让患者自主抽纸条的方式分组，形成甲组（患者例数为29例，采用止痒熄风汤加减联合氯雷他定片开展治疗）和乙组（患者例数为29例，仅采用口服氯雷他定片的方法进行治疗）两组，甲组中女性为14例，男性为15例，年龄范围区间是41岁~74岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁；乙组中女性为12例，男性为17例，年龄范围区间是44岁~75岁，平均年龄为（52.3±1.8）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 治疗方法
乙组：29例患者采用氯雷他定片治疗，患者口服氯雷他定片（批准文号：国药准字H10970410，生产企业：拜耳医药（上海）有限公司），一日1次，一次1片（10毫克）。
甲组：甲组29例患者在上诉乙组患者的氯雷他定片治疗基础上采用止痒熄风汤进行加减辨证治疗，止痒熄风汤基本组成方剂为：丹参15克、玄参14克、甘草10克、煅龙骨14克、牡蛎10克、生地黄16克、赤芍12克、白蒺藜10看克以及牡丹皮20克。对于临床阴虚血热者，在基础方剂中添加适量当归、白术以清热凉血，调节气血；对于渗水湿烂者，添加茯苓、泽泻以利水渗湿；对于湿热瘙痒严重者，添加附子和龙胆以祛风散寒，清热止痒。止痒熄风汤每日煎服一剂，每日服用次数为早晚各一次。
甲乙两组患者本次研究的治疗持续时间为30天。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效评判标准：（1）痊愈：皮肤恢复正常，治疗结束后未出现瘙痒症状；（2）显效：瘙痒症与治疗前相比消退幅度达到了百分之七十及以上；（3）好转：瘙痒症与治疗前相比消退幅度在百分三十到百分之六十九之间；（4）无效：瘙痒症治疗前后比较无消退，且患者出现了疾病复发的情况[2-3]。治疗总有效率为痊愈率、显效率以及好转率之和。
1.3.2不良反应：记录患者治疗期间不良反应发生（乏力、腹泻、嗜睡、口干、皮疹）情况。
1.4 统计学方法
数据处理：数据录入软件为Epidata3.0，数据处理软件为SPSS22.0。计数资料组间比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较
甲组中无效的患者例数为2例，有效率为93.1%，乙组无效的患者例数为8例，有效率为72.4%，甲组有效率高于乙组，差异显著（P<0.05），如下表表1。
表1 疗效比较
2.2不良反应发生情况比较
甲组中，出现1例口干和1例乏力的患者，不良反应发生率为6.9%，乙组中出现乏力、腹泻、嗜睡、口干、皮疹等症的患者例数分别为2例、1例、3例、2例和1例，不良反应总发生率为31%，甲组不良反应发生率低于乙组，（为5.4971，P为0.0190），差异显著（P<0.05）。
3讨论
高血糖是糖尿病患者最主要的特征，由于含糖量高这一特点，糖尿病患者的皮肤组织也就为细菌等繁盛和生长的提供了最佳的环境，导致患者容易发生皮肤瘙痒等皮肤病。
中医学认为，本次研究中的糖尿病皮肤瘙痒属于“痒风”症的范畴，瘙痒症的产生于外风入侵、气血亏虚、风动血燥所致，肌肤长期亏损未得到调养，故表现为瘙痒症。针对血热生风型患者，我们在常规氯雷他定片等西药治疗的基础上选用了止痒熄风汤对患者继续进行加减治疗，其中该方剂中的丹参、玄参、甘草、生地黄等具有活血清热，养血凉血之功效，牡蛎、煅龙骨、赤芍、白蒺藜等则具有养神安神，除烦精心之功效，牡丹皮以及加减辨证用药中的茯苓、当归、白术等均可调节血气，祛风止痒，故能够显著的对患者的瘙痒症状进行改善[4]。
综上所述，对于血热生风型糖尿病皮肤瘙痒患者而言，采用止痒熄风汤加减以及氯雷他定片中西医结合的方法进行治疗，瘙痒症状缓解效果更佳。
参考文献：
[1]傅晓辉.止痒熄风汤加减联合氯雷他定片治疗血热生风型糖尿病皮肤瘙痒疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，27（5）：546-547，558.
[2]张莞然.玉液汤加减治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2018，15（2）：73-75.
[3]王誉涵，刘玲玲.糖尿病并发皮肤瘙痒的防治[J].中国糖尿病杂志，2015，33（5）：479-480.
[4]雷权，魏俊燕，于瑞萍，等.2型糖尿病合并皮肤瘙痒症的临床特征及相关危险因素分析[J].中华糖尿病杂志，2018，27（4）：280-284.
论文作者:颜凯
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/24
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