（1秦皇岛市山海关人民医院； 2秦皇岛市军工医院；河北秦皇岛066200）
摘要：目的：总结彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法：收集本院2017年1月——2018年6月我院收治的47例甲状腺结节患者影像学资料，以病理学为诊断金标准，评价彩色多普勒超声鉴别诊断价值。结果：彩超诊断鉴别诊断敏感性73.73%，特异性为90.00%，准确性为79.25%，良恶性结节超声回声、钙化、血流等情况差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性价值突出，可为后续治疗方案的制定提供重要依据。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺结节；良恶性鉴别
甲状腺结节（thyroid nodule）指的是一组存在甲状腺内的肿块疾病，且肿块可随着正常吞咽动作呈上下蠕动。依据甲状腺结节性质可分为良性结节与恶性结节，临床绝大多数患者为良性，恶性相对较少，但危害性更大[1]。彩色多普勒超声（下简称“彩超”）在诊断甲状腺结节中具有一定效果，是否利于良恶性的鉴别在目前研究中相对较少。本文收集本院2017年1月——2018年6月我院收治的47例甲状腺结节患者影像学资料展开分析，以评价彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2017年1月——2018年6月我院收治的47例甲状腺结节患者影像学资料；本组患者中男性例，女性例，年龄20~75岁，平均年龄（45.75±4.36）岁，通过影像学检查显示结节数量为53个，所有患者均通过手术病理获得确诊。
1.2方法
（1）仪器与设备：彩色多普勒超声诊断仪选择Philips HD11XE型，调整参数为探头频率5~12MHz；
（2）所有患者均采取仰卧位，充分暴露颈部，将彩超探头接触患者颈前皮肤，行纵切面、横切面等扫描，观察颈部结节数量、大小、形态、回声、钙化情况；；随后调整彩色多普勒血流显像对结节内部血流形态进行扫描，并测量血流阻力指数（RI）、速度。0级为无血流信号；Ⅰ级血流信号为少量血流信号，存在1或2各点状信号；Ⅱ级为中等血流信号，存在3~4个点状信号；Ⅲ级为丰富血流信号，出现超过5个以上点状信号。
1.3观察指标
以手术病理为金标准，评价彩超诊断敏感性、特异性、准确性；并比较良恶性结节影像学差异。
1.4统计学方法
由SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料“”以2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1彩超对恶性结节的鉴别诊断价值
本组患者经术后病理确诊共53个结节，其中良性33个，恶性20个；彩超诊断良性结节26个，恶性27个，诊断敏感性、特异性以及准确性如下表1。
2.2良恶性结节超声影像差异
良恶性结节超声影像差异存在统计学意义（P＜0.05）（表2）。
3讨论
甲状腺恶性结节在生长期间以形成病变组织中纤维与血管组织增生，引起钙盐沉积出现内部钙化样，在王效青[2]的研究中指出甲状腺癌的微钙化检出率超过55%。因此现阶段临床也将微钙化视为甲状腺癌的重要鉴别超声参数，在本文中良恶性钙化表现存在统计学差异，与上述研究结果呈一致性。血流信号是彩超的独特性、重要性诊断内容，在恶性结节的生长期间，赖于新生血管的生长与生成，因此在既往研究中认为恶性结节内部多见血流丰富，且血流表现为“团块样”。由此血流信号成为鉴别结节性质的重要指标[3]。在本文中恶性结节Ⅲ级血流信号明显高于良性，Ⅰ型与Ⅱ型则明显低于良性。与现阶段研究表现一致性。内部回声方面，恶性高回声、混合回声明显低于良性，认为其原因可能与结节纤维结缔组织、数量、滤泡大小、细胞间质成分等正相关，良性由于易出现出血性囊变因此多见于高回声以及混合回声。总体来看彩超诊断鉴别诊断敏感性73.73%，特异性为90.00%，准确性为79.25%，可见彩超在鉴别诊断甲状腺良恶性中有一定效果，但尚存在进展空间，对此强调临床诊断中农工仍需结合患者既往病史以及病理检查，方可获得更加准确的诊断。
综上所述，彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性价值突出，可为后续治疗方案的制定提供重要依据。
参考文献
[1]李玉成. 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(1):104-104.
[2]王效青. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J]. 四川医学, 2017, 38(3):348-350.
[3]游淑红, 洪涛, 陶荣,等. 彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值[J]. 东南国防医药, 2016, 18(4):395-397.
论文作者:宋鹏杰1,,,王艳蕾2
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：多普勒论文; 甲状腺论文; 超声论文; 彩色论文; 信号论文; 患者论文; 回声论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;