大庆市第五医院 163711
摘要：目的 探讨并分析对腹泻患儿实施临床护理路径干预的效果。方法 此次研究的对象是选择在我院接受治疗的腹泻疾病患儿88例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患儿接受常规腹泻护理干预；观察组患儿接受临床护理路径干预。对两组患儿腹泻症状消失时间和住院治疗总时间、不良反应发生率、家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度进行比较。结果 观察组患儿家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度达到95.50%，明显高于对照组的79.50%，组间差异显著（P<0.05）；不良反应率为2.30%，明显低于对照组20.50%，组间差异显著（P<0.05）；腹泻症状消失时间和住院治疗总时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 在小儿腹泻治疗期间实施临床护理路径干预，可以降低不良反应率，从而提高护理满意度。
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关键词：小儿；腹泻；临床护理路径
Abstract：Objective To explore and analyze the effect of clinical nursing pathway intervention on children with diarrhea. Methods a total of 88 children with diarrhea diseases who were treated in our hospital were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group. The control group received routine nursing intervention，and the observation group received clinical nursing path intervention. Two groups of children with diarrhea symptoms disappeared time and hospitalization time，incidence of adverse reactions，parents of children with diarrhea during the treatment of nursing satisfaction were compared. Results the observation group nursing satisfaction of parents of children with infantile diarrhea during treatment reached 95.50%，significantly higher than 79.50% in the control group，significant difference between groups（P<0.05）；the adverse reaction rate was 2.30%，significantly lower than the control group 20.50%，significant difference between groups（P<0.05）；diarrhea symptoms disappeared time and hospitalization time was shorter than the control group，significant difference（P<0.05）. Conclusion the implementation of clinical nursing path intervention during the treatment of infantile diarrhea can reduce the incidence of adverse reactions，thereby improving the satisfaction of nursing.
Keywords：children；diarrhea；clinical nursing pathway
呕吐、腹泻等属于小儿腹泻较为常见的症状表现，在病情程度严重的时候，甚至会导致患者出现电解质代谢功能紊乱、脱水等异常现象，使患儿的生长发育出现障碍、机体营养不良的严重异常情况[1]。通过对该类患儿采取有效的措施实施护理干预，可以对患儿病情的尽早康复产生积极的促进作用，使疾病的治疗时间缩短，使治疗依从性与家属对护理服务的满意度提高[2]。本文主要对腹泻患儿实施临床护理路径干预的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2014年8月～2016年8月我院收治的腹瀉患儿88例，将其随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患儿腹泻发病时间1～39 h，平均发病时间（14.7±2.5）h；男性26例，女性18例；年龄1～8岁，平均年龄（3.5±0.9）岁。观察组患儿腹泻发病时间1～35 h，平均发病时间（14.2±2.3）h；男性24例，女性20例；年龄1～9岁，平均年龄（3.1±0.4）岁。两组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。
1.2方法
对照组患儿接受常规腹泻护理干预。观察组患儿接受临床护理路径干预，具体措施包括：①制定护理服务计划：根据患儿的实际病情表现，制定详细的具有针对性的护理干预计划，病情观察、补液、用药、饮食等是护理干预的主要内容。②病情观察：对每天大便次数与性质进行了解，观察脱水情况，对排尿、皮肤弹性、前囟、眼框、口唇、意识及精神状态等进行了解，着重观察生命体征、病情的变化情况，判断呕吐物性质、量和气味，如果患儿存在明显的腹胀症状，需要考虑出现早期肠套叠的可能。对患儿体温变化情况进行观察，如果患儿的体温水平过高，需要采用物理方法或药物进行降温。③补液：一旦有脱水现象发生，应该及时进行适当的补液治疗，病情程度较轻的患儿，可以给予ORS补盐液进行口服治疗，应该遵循少量多次的基本原则。针对病情程度较重的患儿，需要及时建立静脉通路，根据皮肤弹性、意识、尿量等情况，对治疗方案进行及时的调整，遵循补液原则，加强巡视，保证补液计划的顺利实施。④饮食：母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养者可给予等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，腹泻严重的患儿可使用腹泻奶粉替代喂养，对伴有呕吐严重的患儿可暂禁食4～6 h，待患儿的病情稳定和好转之后，逐步的过渡至正常饮食。对病毒性肠炎患儿不宜用蔗糖。⑤健康教育：向家长讲解腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗方案：指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察：说明调整饮食的重要性：指导家长配制ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症；指导家长做好患儿臀部皮肤护理：婴幼儿选用柔软布类尿布，及时更换，每次便后用温水清洗并吸干，如有皮肤发红可局部使用紫草油或40%氧化锌油，对皮肤有破损的局部可使用百多邦或红霉素软膏，也可使用暴露疗法+灯泡照射。⑥出院指导：向患儿家长讲解：注意饮食、餐具、手卫生；指导合理喂养，及时添加辅食，做到均衡饮食；注意腹部的保暖，避免受凉；鼓励患儿参与户外活动，促使体质改善，提高适应能力与抵抗力进一步强化卫生观念[3]。
1.3 满意度评价方法
小儿腹泻治疗结束，利用出院指导的机会，对护理满意度进行不记名打分调查，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，没有达到60分为不满意[4]。
1.4 观察指标
将腹泻症状消失时间和住院治疗总时间、不良反应发生率、家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度作为观察指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行？字2检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1腹泻症状消失时间和住院治疗总时间
对照组治疗后（4.98±0.63）d腹泻症状消失，共住院治疗（7.48±2.15）d，观察组两项指标分别达到（2.11±0.43）d和（5.07±0.68）d，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2不良反应发生率
对照组患儿治疗期间有9例不良反应，发生率为20.50%，观察组仅有1例（2.30%），组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度
对照组家长对小儿腹泻治疗期间的护理满意度为79.50%，观察组为95.50%，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
小儿腹泻属于近年来临床儿科中较为常见的一种疾病，季节更替的时期属于该疾病的高发时段，该病患儿大多数情况下会出现腹泻、恶心、呕吐等临床症状表现，且病情表现会受到患儿实际年龄的影响，由于儿童对外界不良刺激的的抵抗力和免疫力明显低于成人，一旦有腹泻症状出现，很有可能会对身体发育状态造成不良影响，针对这一情况，应适当加入临床护理路径模式，成立专门的管理小组，并结合患儿的实际病情，制定出具有一定科学性的护理干预计划表格，使护理工作的有效性和效率提高。在实际工作中广大护理人员必须做好以下三个方面的工作：首先，应及时与家属进行沟通，对腹泻的相关知识进行讲解，使其能够主动配合护理；其次，当患儿哭闹的时候，可以通过拥抱、抚摸等方式进行适当的安慰，使患儿的情绪趋于平缓，赢取家属信任，建立良好护患关系；最后，应不断加强职业道德修养，对临床护理路径模式进行创新，从而帮助广大腹泻疾病患儿加快恢复速度。
参考文献：
[1]孙小莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会[J].中外医学研究，2012，10（33）：92-93.
[2]朱振芳.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用[J].中国社区医师，2015，31（13）：132-133.
[3]荣凤娟.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用观察[J].中国现代药物应用，2015，18（21）：232-233.
[4]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，9（9）：157-158.
论文作者:刘俊杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患儿论文; 小儿论文; 路径论文; 病情论文; 时间论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;