（徐州市丰县人民医院神经内科 江苏 徐州 221700）
【摘要】 目的：观察老年股骨头坏死应用临床护理路径进行围术期护理的效果。方法：随机选择我院2012年3月～2015年9月收治的老年股骨头坏死患者54例为研究对象，随机平均分成2组，对照组给予常规护理路径，观察组给予临床护理路径，比较两组护理效果。结果：观察组住院天数为（12.73±1.12）天，对照组为（21.63±2.46）天；观察组并发症发生率0%，对照组为7.41%；观察组护理满意度为100%，对照组为77.78%。结论：老年股骨头坏死围术期护理中应用临床护理路径进行护理，能够缩短住院时间，减少并发症发生，提高患者对护理的满意度，值得推广。
【关键词】 临床护理路径；老年股骨头坏死；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0244-02
老年患者本身各项身体机能就存在明显降低，很容易出现诸多并发症，治疗老年股骨头坏死有较大的难度[1]。在治疗过程中，护理水平的高低对治疗的效果以及治疗后患者身体的恢复情况有较大的影响[2]。随着人们生活水平的不断提高，传统的护理模式已经无法满足患者的需要。本研究主要分析老年股骨头坏死围术期应用临床护理路径进行护理的效果，现将详细结果进行整理，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象选择我院2012年3月～2015年9月收治的54例老年股骨头坏死患者，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男17例，女10例，年龄平均为（66.7±2.3）岁，病程平均为（3.2±0.7）年；对照组男16例，女11例，年龄平均为（66.1±2.2）岁，病程平均为（3.4±0.9）年。将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），可以用作比较。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理路径对患者实施护理，具体内容有健康教育手册发放，常规心理辅导，如果患者有严重的失眠症，或者情绪过度焦虑，护理人员要在医生指导下使用适量药物对患者进行治疗，另外要定期清扫病房，保持病房干净，提高患者住院的舒适度。
观察组在对照组常规护理的基础上实施临床护理路径，以患者的具体病情为基础，针对性的制定护理方法，将制定好的护理方案与患者沟通，向患者介绍护理内容和方法，以争取患者的配合。护理人员根据患者不同的需求给予个性化针对性护理干预，并详细记录干预中出现的情况。具体从以下几个方面实施临床护理路径：
1.2.1心理疏导：本研究选取的患者均在60岁以上，属于老年患者，抵抗力明显低于年轻患者，同时由于股骨头坏死需要进行手术，手术导致的疼痛以及疾病本身的疼痛会严重影响患者的心理状态，部分患者可能因此出现恐惧、抵抗等负面心理。护理人员要尽可能安抚患者情绪，主动向患者介绍疾病相关知识，手术治疗的具体方法以及术后的具体护理措施，增加对患者的鼓励，尽可能争取患者的配合，提高患者应对治疗的信心。
1.2.2麻醉后干预：对患者实施连续硬膜外麻醉之后协助患者去掉平躺在床上，确保绝对卧床休息6小时以上，如果6小时内患者出现呕吐、恶心等状况，短时间内要禁食[3]，等待患者情况稍有好转，再逐渐给予软食。另外护理人员要密切观察患者的尿量、体征以及临床症状变化情况，一旦出现异常情况，要马上报告医生并协助医生进行对应处理。
1.2.3体位护理：患者手术结束后护理人员要与手术室医护人员做好交接工作将患者送回病房内休息，保持仰卧位，保持髋关节屈曲中立位以及15°左右的外展，可以利用沙袋帮助制动踝部，在患者双腿之间放置一个软枕，将足尖稍微抬高，叮嘱患者不要进行盘腿、内收等动作。
1.2.4术后切口与引流管护理；确保整个护理过程的无菌操作，间隔2小时观察患者切口敷料，保证敷料干燥，如果敷料有渗血和漏液情况出现，要立即将将敷料更换。另外要密切观察引流液的颜色、性质以及量，如果引流液速率在每小时150ml以上，要马上向医生报告并给予及时的调整和处理。保证负压引流管畅通，避免出现弯曲、挤压等情况，如果患者连续3天引流量都没有出现异常情况，则可以拔除负压引流管。
1.2.5康复锻炼：在患者情况允许的条件下，护理人员要鼓励并指导患者进行功能恢复锻炼，手术后第一天可以长收缩患肢肱四头肌，伸屈足趾，背伸跖屈踝关节，避免髋关节外旋或者内收情况发生。手术结束后第七天指导患者进行患侧髋关节锻炼，可以在床尾连接一根皮带，借助皮带联系引体向上，练习过程中屈髋必须在90°以下，防止出现患髋脱位[4]。
1.3 效果评价
比较两组患者护理满意度情况，护理满意度评价从护理方法、护理内容、护患关系、护理质量四个方面入手，每项25分，得分为100分制，低于60分为不满意，60～80分为比较满意，80分以上为非常满意。另外观察两组患者并发症发生情况以及住院平均天数。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用（x-±s）对计量资料进行表示，检验通过t完成。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组护理后没有患者发生并发症，对照组有2例，并发症发生率为7.41%；观察平均住院天数为（12.73±1.12）天，对照组为（21.63±2.46）天。观察组护理非常满意患者和比较满意患者均多于对照组，不满意患者少于对照组，观察组护理满意度比对照组高22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
股骨头由于需要长期磨损和受力，所以坏死或者骨折的发生率较高，股骨头坏死较骨折更为严重，主要是由于一些疾病的存在使股骨头临近关节面组织内的血供受到了破坏，最终导致坏死[5]。临床护理路径时近几年新提出的一类护理方法，以患者的具体病情为护理方案制定的基础，根据患者的病史以及可能出现的并发症制定个性化的护理方案。护理人员依照制定好的护理计划对患者实施护理，保证了护理的强化性和针对性[6]。
本研究对两组患者实施不同的护理，结果观察组住院天数为（12.73±1.12）天，明显低于对照组（21.63±2.46）天；观察组没有患者出现并发症，比对照组低7.41%；观察组护理满意度为100%，明显高于对照组77.78%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床护理干预路径用于老年股骨头坏死的围术期护理中效果明显，能够提高治疗效果和患者护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]陈翠珍,高梅.58例老年人工髋关节置换病人的围术期护理[J].全科护理,2013,11(14):1282-1283.
[2]杨芳,蔺改雯.老年高血压患者行人工髋关节置换术围术期护理体会[J].山西医药杂志（下半月版）,2011,40(8):401-402.
[3]文慧琴,杨涛.髋关节置换术老年股骨颈骨折患者围术期护理[J].中国优生优育,2014,20(3):190-191.
[4]李玲.临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中国医药指南,2012,10(22):337-338.
[5]孙素兰.全麻下针刀治疗股骨头坏死31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(23):118-119.
[6]李娟.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中外医学研究,2013,(5):100.
论文作者:贾雪荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 对照组论文; 路径论文; 老年论文; 股骨头坏死论文; 并发症论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;