云南省金平县人民医院 661500
【摘 要】目的：探讨血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与老年慢性心力衰竭患者心功能之间关系。方法：将2015年5月-2016年5月在我院心内科治疗的60例老年慢性心力衰竭患者作为观察组，将同期60例心功能正常者作为对照组，比较两组患者的血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能情况。结果：观察组血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）与对照组相比，均有显著差异（P＜0.05）；NT-proBNP与LVEF呈负相关，与LVDD呈正相关（P＜0.05）。结论：NT-proBNP浓度的升高提示心力衰竭的加重，因此对慢性心力衰竭有良好的诊断及病情评估作用。
【关键词】老年慢性心力衰竭；血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）；心功能
【中图分类号】R788+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-098-01
慢性心力衰竭是我国老年人的常见疾病，其病因复杂，常伴有合并症，给临床的诊断带来一定困难。血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）为心衰生化标志物，对慢性心衰的诊断和预后具有重大的价值[1]。临床研究表明，NT-proBNP可随着年龄的增高而增加，故对老年慢性心衰的诊断还存在一定争议。本研究探讨NT-proBNP与老年慢性心力衰竭患者心功能之间关系，旨在为临床的诊断提供参考，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年5月-2016年5月在我院心内科治疗的60例老年慢性心力衰竭患者作为观察组，男37例，女23例，年龄62-91岁，平均年龄（74.6+3.3）岁，病程1-4年；将同期60例心功能正常者作为对照组，男31例，女29例，年龄61-88岁，平均年龄（72.4+3.8）岁。所有观察组患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经实验室检查、心电图、心超等检查确诊，均不同程度伴有合并症，按心功能分级，Ⅱ级29例、Ⅲ级17例、Ⅳ级14例；排除可能引起NT-proBNP升高的疾病；两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＜0.05）。
1.2方法：（1）测定NT-proBNP。所有研究对象均采集清晨空腹静脉血3ml，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。（2）心功能检测。采用心脏彩色多普勒超声，使用美国惠普SONO 5500 型超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVDD）。
1.3统计学分析 运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（ ）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取 检验，有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者NT-proBNP水平比较，见表1。观察组NT-proBNP明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级间NT-proBNP也有明显差异（P＜0.05）。
注：①与②、③、④相比，P＜0.05；②、③、④之间相比，P＜0.05。
3.讨论
B型脑钠肽（BNP）是人体中一种极为重要的神经激素，也是反映心功能状态重要指标[2]。NT-proBNP为BNP生成过程中出现的无活性部分，与BNP相比，具有血浆半衰期长、浓度较高、个体变异小、体外稳定性好以及检测方法一致等优点[3]。大量国内外研究表明，慢性心衰的患者NT-proBNP水平明显高于健康人，且与心功能的分级也密切相关，可反映心衰患者心功能损伤的严重程度[4]。本研究结果也显示，观察组NT-proBNP明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEF、LVDD与对照组相比，均有显著差异（P＜0.05）；且NT-proBNP与LVEF呈负相关，与LVDD呈正相关（P＜0.05）。充分说明，NT-proBNP是心肌损伤的敏感和特异标志，有助于临床早期识别隐性心衰，判断心衰的严重程度，对患者病情的诊断和预后的评估具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]葛正中，吴永华，王晓周.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义[J].实用老年医学，2010，24（6）：463-465
[2]毛山，胡学宁，王崇全.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：689-690
[3]蔡秦，金玉，方宁远.脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值[J].上海交通大学学报（医学版），2009，29（10）：1226-1229
[4]钱伟莉，杨新春，张娟等.慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（3）：311-313
论文作者:高华兴
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 功能论文; 血浆论文; 心衰论文; 老年论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年10期论文;