葫芦岛市第六人民医院（骨科） 辽宁葫芦岛 125022
摘要：目标：研究微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核中的效果。方法：选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊脊柱结核的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。对照组采用传统开放手术治疗，实验组给予微创手术治疗。对比两组患者治疗情况，住院时间、术中出血量及住院天数，观察两组患者不良反应发生及患者病症复发情况，记录并分析。结果：实验组患者住院时间、术中出血量及手术时间皆小于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），实验组不良反应发生率为5%，对照组不良反应发生率为22.5%，对照组不良反应发生率明显大于对照组，实验组患者病症复发率为2.5%，对照组复发率为15%，实验组患者复发率显著小于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.0.5）。讨论：微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核中的效果对比中，微创手术效果明显，治疗效果优于传统开放手术。
关键词：微创手术；传统开放手术；脊柱结核；治疗效果
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高。脊柱结核为肺结核、消化道结核或淋巴结核的继发病，经过血液循环造成骨与关节的结核[1]。本文针对微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核中的效果进行研究，详细研究结果如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2016年12月至2017年12月期间就诊脊柱结核的患者80例进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。实验组男性患者30例，女性患者10例，年龄20至38岁，平均（30.12±2.3）岁；对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄23至45岁，平均（34.32±4.3）岁。将患者的性别、年龄及病情等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。入院对患者身体机能进行检查记录，患者纳入标准：（1）无其他疾病及体征正常，（2）所有患者皆接受手术治疗。排除标准：（1）存在精神疾病及神志不清者（2）有其他疾病者（3）生化指标不符合标准（4）有长期服用药物史。知识水平在专科以上，且收入不等。所有护理人员对本次研究知情并自愿加入本次研究。
1.2 研究方法
对照组给予传统开放手术，根据患者病变位置选择合适的方式进行手术清除病灶。术后患者需进行6个月的卧床休息，并给予常规化疗12-24个月。实验组实施微创手术治疗，根据患者手术前检查资料，在CT引导下进行穿刺，并在其引导下进行病灶清除，手术后给予生理盐水和异烟肼进行冲洗，链接冲洗管和引流管持续24小时，在手术后三周内持续进行灌注冲洗。手术结束后给予局部化疗，时间为2个月左右，全身化疗时间为12个月左右[2]。
1.3 指标观察
两组患者经不同手术方法手术后，观察其住院时间、术中出血量、平均手术时间、术后不良反应发生情况及复发情况，记录并分析。
1.4 统计学分析
本次研究的80例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（）的形式表示，行t检验；计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2、结果
2.1 患者平均手术时间及出院时间
实验组患者术中平均出血量为（29.69±4.23）ml，平均手术时间为（87.71±9.13）小时，平均住院时间（16.51±5.54）天，对照组患者术中平均出血量为（199.45±3.36）ml，平均手术时间为（168.16±10.45）小时，平均住院时间（28.36±4.79）天，实验组患者术中平均出血量、平均手术时间及平均住院时间均少于对照组患者，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详见表2。
2.2 两组患者不良反应发生情况及复发情况
实验组患者经治疗后，发生不良反应的患者为2例，不良反应发生率为5%，复发患者为1例，复发率为2.5%；对照组患者发生不良反应患者为9例，不良反应发生率为22.5%，复发为6例，复发率为15%，实验组患者不良反应发生率小于对照组，实验组复发率低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详见表2。
3、讨论
脊柱结核通常发病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振及贫血等特点，随着病情发展出现疼痛的症状，通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。脊柱结核通常包括颈椎结合、胸椎结核、腰椎结核。皆具有疼痛的特点，颈椎结核除颈部疼痛外还伴有上肢麻木等神经刺激表现。胸椎结核伴有背部疼痛，且脊柱后凸明显。患者患病应及时就诊接受治疗，避免病情严重[3]。微创手术的应用，提高了患者治疗有效率，伤害性小，恢复期短，被患者及家属信任，成为临床中广泛应用的治疗方法。
本文研究结果显示，实验组患者术中平均出血量为（29.69±4.23）ml小于对照组患者术中平均出血量为（199.45±3.36）ml，实验组平均手术时间为（87.71±9.13）小时短于对照组平均手术时间为（168.16±10.45）小时，实验组平均住院时间（16.51±5.54）天短于对照组平均住院时间（28.36±4.79）天，两组数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），实验组患者经治疗后，发生不良反应的患者为2（5%）例，复发患者为1（2.5%）例，对照组患者发生不良反应患者为9（22.5%）例，复发为6（15%）例，实验组患者不良反应发生率及复发率均小于对照组患者，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，微创手术比传统开放手术在治疗脊柱结核中的效果明显，可有效降低不良反应发生率和复发率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]张伟，李海音，李杰，等. 微创减压联合经皮固定与传统开放手术治疗伴神经损害胸腰椎骨折的疗效比较[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2015，25（5）：420-426.
[2]易文强，肖宏. 基于Quadrant-sextant通道工作系统的微创手术与传统开放手术治疗腰椎滑脱症的Meta分析[J]. 中国矫形外科杂志，2016，24（9）：811-816.
[3]陈非凡，张泽华，李建华，等. 一期前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术治疗脊柱结核的随访观察[J]. 第三军医大学学报，2015，37（12）：1267-1271.
论文作者:王海山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 实验组论文; 结核论文; 手术论文; 脊柱论文; 对照组论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;