广西桂林市灵川县九屋镇中心卫生院 541209
【摘 要】目的 探讨健康教育模式对高血压患者服药依从性及健康知识知晓率的影响。方法 随机选取我院2014年1月至2016年1月收治的高血压患者80例，依据健康教育模式将这些患者分为两组，即常规模式组（n=40）和聚焦解决模式组（n=40），对两组患者服药依从性、健康知识知晓率进行统计分析。结果 聚焦解决模式组患者服药依从性好的比例77.5%（31/40）显著高于常规模式组52.5%（21/40）（P<0.05），健康知识知晓率97.5%（39/40）显著高于常规模式组70.0%（28/40）（P<0.05）。结论 聚焦解决社区健康教育模式能够有效提升高血压患者服药依从性、健康知识知晓率。
【关键词】社区健康教育模式；高血压；健康知识知晓率
高血压是临床常见的心血管疾病，在一定程度上影响患者日常生活。多数患者因此病会产生焦虑、烦躁等情绪上的波动，要求护理人员在临床护理中注重关注患者心理[1]，和发达国家相比，我国人群高血压患者仍然具有极低的知晓率等，尤其是在具有较低经济和文化发展水平的农村地区等[2]。基于此，本研究统计分析了我院2014年1月至2016年1月收治的高血压患者80例的临床资料，探讨了健康教育模式对高血压患者服药依从性、健康知识知晓率的影响，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月至2016年1月收治的高血压患者80例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准[3]，均知情同意；将有严重心肝肾等脏器病变、失语等患者排除在外。依据健康教育模式将这些患者分为两组，即常规模式组（n=40）和聚焦解决模式组（n=40）。常规模式组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在55-71岁之间，平均年龄为（63.3±7.1）岁；病程在2-6年之间，平均病程为（4.0±1.3）年。聚焦解决模式组中男性患者23例，女性患者17例，年龄在56-71岁之间，平均年龄为（64.5±7.0）岁；病程在3-6年之间，平均病程为（4.6±1.5）年。两组患者各基线资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规模式组患者接受常规健康教育，聚焦解决模式组患者接受常规健康教育联合聚焦解决模式心理干预，由全科医师与护士、患者共同制定个体化治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗，提高患者自我管理意识。根据患者医疗类型和经济情况等合理用药，对患者的不良行为习惯给予指出并提出合理化建议。
具体操作为：首先，将干预小组成立起来，组织全科医师、药师、护士等人员，这些人员均有健康教育经验，将聚焦解决模式心理干预小组成立起来。其次，积极有效地培训干预小组人员，将本次干预的目的和意义讲解给各小组人员，并使其清晰了解聚焦解决模式干预的方法、步骤等，培训后各小组间操作演练，从而切实有效地保证项目的顺利。1）描述问题。对高血压患者的治疗史进行更多的了解，途径为加强和高血压患者的沟通，让患者将生活中能够有效降压及保持更为平稳的血压的方法说出来，以为患者治疗信心的显著增强提供良好的前提条件；2）制定目标。将目标设定为患者有效控制了高血压后生活状况的改善情况的描述，使其对患者进行不断督促；3）探查例外。让患者对没有患病的益处进行切身感受，途径为经常和患者对没有患高血压时或具有较轻的高血压病情时的生活状况进行探讨，进而进一步思考回到无病状况应采取的措施；4）给予反馈。积极将患者曾经的努力及优势寻找出来，寻找过程中严格依据前面的观察结果，及时鼓励、称赞患者，从而为患者实现设定目标信心的显著增强提供良好的前提条件；5）评价进步。对患者的进步进行证实，证实过程中将量化指标充分利用起来，比如，让患者对现在的状况进行评分，然后和过去的状况的评分对比，如果有所进步，则充分肯定患者的努力，并给予患者进一步帮助，从而将良好的前提条件提供给患者对设定目标的追求。
1.3 观察指标[4]
干预3个月后对两组患者的服药依从性进行评价，依从性好的评定标准为患者从入院到出院服药天数在总天数的4/5及以上，依从性差的评定标准为患者从入院到出院服药天数在总天数的4/5以下。同时，将健康知识知晓情况问卷自行设计出来，内容包括7条，如测量血压的方法、去除诱因的方法、合理饮食和休息、预防并发症等，知晓的评定标准为患者正确回答5-7条，部分知晓的评定标准为患者正确回答4-6条，不知晓的评定标准为患者正确回答0-3条。
1.4 统计学分析
统计分析数据时用软件SPSS20.0，计数资料用Ridit分析，率的比较用卡方检验，计量数据用（）表示，两样本均数比较用t检验，两组治疗前后比较用配对均数t检验，检验水准α=0.05。
结果
2.1 两组患者的服药依从性比较
聚焦解决模式组患者的服药依从性好的比例77.5%（31/40）显著高于常规模式组52.5%（21/40）（P<0.05），依从性差的比例22.5%（9/40）显著低于常规模式组47.5%（19/40）（P<0.05），具体见表1。
讨论
高血压是临床中常见的慢性疾病之一，其具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，易出现心、脑、肾等并发症。而且高血压病的治疗是一个长期的过程，在社区慢病管理中发现我们所管辖区的患者服药依从性低，从而血压得不到控制。聚焦解决模式属于一种新型干预模式，提出者为Steve de Shazer，发展基础为心理学，其给予了个体以充分的尊重，同时给予了个体的力量及潜能以充分的信任[5]。在对高血压患者的健康教育过程中，应用聚焦解决模式能够有针对性地将高血压相关知识讲解给患者，使患者将更多的健康知识获取过来。现阶段，高血压患者的健康知识获取途径虽然越来越多，大众传播途径相比，以人际传播为主的医患途径具有较弱的影响力，只有13%的患者从医院获取健康知识。健康教育过程中需要为患者讲解疾病相关知识，运动、饮食等生活知识，使其监督患者的服药、运动、饮食和生活习惯，最终达到行为改变，提高了患者服药依从性。本研究结果表明，服药依从性好的比例显著高于常规模式组（P<0.05），健康知识知晓率显著高于常规模式组（P<0.05），说明聚焦解决社区健康教育模式能够有效提升高血压患者健康知识知晓率。
综上所述，高血压患者应用健康教育干预的效果显著，能够明显提高患者的健康知识知晓率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志, 2011, 19(12): 1101-1115.
[2] 袁高锋,张立平,庞丽娜等.健康宣教对农村高血压患者治疗依从性和疗效的影响[J].中国康复,2014,13(2):111-112.
[3]李绿,邱永珍.健康教育提高原发性高血压病人服药依从性的研究[J].医学信息.2012,11(06):430-431.
[4]叶映林.个体化健康教育提高社区高血压患者治疗依从性的探讨[J].中国实用医药.2013,11(09):350-351.
[5]龚亚君,江小燕.健康指导对高血压患者依从性影响的调查分析[J].实用医院临床杂志.2013,15(02):251-252.
论文作者:毛佳英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
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