曾涛1 欧阳惠君2
【摘 要】 目的 探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床价值。方法 将100例贫血患者按照贫血类型分为缺铁性贫血组和地中海贫血组，每组各50例，100例患者均于2013年2月至2014年12月期间在我院进行血液检验。另选同期在我院进行体检的健康者50例作为对照组，检测三组研究人员血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、MCV指标。结果 缺铁性贫血组患者血液中的RDW指标明显高于地中海贫血组和健康对照组，RBC、Hb指标明显低于地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05；地中海贫血组患者的RBC高于其他两组，差异具有统计学意义，P<0.05；健康体检组的MCH、MCV指标均明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 血液检验可以帮助检验人员鉴别诊断不同类型的贫血，为临床诊治方案的确定提供重要的参考依据，临床意义重大。
【关键词】 血液检验； 贫血； 鉴别； 价值
Value analysis of blood test in diagnosis and differential diagnosis of anemia Zeng Tao1 OuYang Hui Jun2.1Huizhou city first people's hospital 516001 China；2Huizhou city first people's medicine516001 China
【Abstract】 Objective To study the blood test in anemia clinical value in diagnosis and differential diagnosis.Selection methods during February 2013 to December 2014 in our hospital for blood test observation of 100 patients with anemia as the object, according to the type of anemia was divided into iron deficiency anemia and Mediterranean anemia group, 50 cases in each group, swap over the same period in our hospital for medical examination of 50 cases of healthy subjects as control group, detection in the blood of the three groups of researchers RDW, MCH, RBC, Hb, MCV index.Results the RDW index in the blood of the patients with iron deficiency anemia group was obviously higher than that of Mediterranean anemia group and healthy controls, RBC, Hb index was lower than that in group the Mediterranean anemia, statistically significant difference, P < 0.05;Mediterranean anemia group of patients with RBC were higher than other two groups, difference is statistically significant, P < 0.05;Health TiJianZu MCH, MCV index were significantly higher than that of iron deficiency anemia and Mediterranean anemia group, the difference statistically significant, P < 0.05).Conclusion blood tests can help inspectors differential diagnosis of different types of anemia, to determine the clinical diagnosis and treatment scheme of provides important reference basis, clinical significance.
【Key words】 Blood test; Anemia; Identification; The value of
贫血是是临床上的常见病，目前我国以缺铁性贫血者居多[1]。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度作为红细胞容量测定的标准。贫血的类型较多，目前临床上诊断和鉴别贫血的常用方法为血液检验，本文主要该方法的临床价值进行探讨，对150例研究人员血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、MCV指标进行检测，现将相关资料整理报告如下：
资料与方法
1．基数资料
选取2013年2月至2014年12月期间在我院进行血液检验的100例贫血患者作为本次的观察对象，按照贫血类型分为缺铁性贫血组和地中海贫血组，每组各50例，另选同期在我院进行体检的50例健康者作为健康体检组。其中缺铁性贫血组50例患者中男女比例为26:24；年龄最小的14岁，最大的60岁，平均年龄（37.2±3.4）岁；地中海贫血组50例患者中男女比例为21:29；年龄最小的15岁，最大的63岁，平均年龄（38.4±3.3）岁；
健康对照组50例患者中男女比例为23:27；年龄最小的16岁，最大的65岁，平均年龄（37.5±3.5）岁。
100例贫血患者均符合相关诊断标准[2]，临床症状均表现为头晕、黏膜苍白、心悸、乏力、食欲不振、皮肤苍白等。对比三组研究者的一般资料得知无明显差异，P>0.05，组间可比性良好。
2．研究方法
研究前为所有参与者进行常规检查，嘱咐患者在研究前8-12小时常规禁食，为每位患者建立系统的档案资料，做好详细记录。
仪器设备：贝克曼LH750血液分析仪（贝克曼库尔特商贸有限公司）[3]。
检测方法：于清晨采集所有患者的空腹静脉血，采集量为2ml，采血时均使用统一的血常规专用管进行真空采集。将血液标本和抗凝剂充分混合，然后用贝克曼LH750全自动血液分析仪进行血常规检测。检测过程遵照操作标准进行，严格执行无菌操作[4-5]。
3．观察指标
分析三组研究人员的血常规检测结果，对比其血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标[6]。其中缺铁性贫血将血清蛋白检测的结果作为标准，地中海贫血以地中海基因的检查结果作为标准。
4．数据处理
研究结束后，将三组血液检测人员的临床资料录入到SPSS18.0软件中，血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标等计量资料用（??±S）表示，T检验比较。若P＜0.05，则表示三组的检测结果之间差异具有统计学意义。
结 果
缺铁性贫血组患者血液中的RDW指标明显高于地中海贫血组和健康对照组，RBC、Hb指标明显低于地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05；地中海贫血组患者的RBC高于其他两组，差异具有统计学意义，P<0.05；健康体检组的MCH、MCV指标均明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
讨 论
基于不同的临床特点，贫血有不同的分类，从发病机制和病因角度可将其分为红细胞生成减少性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等[7]。贫血的临床表现较多，主要为头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中、皮肤黏膜苍白、呼吸加快、心悸、消化功能减退、食欲下降或者少尿、无尿等。严重影响患者的正常生活质量，应及时进行检查并采取相应的治疗措施以改善贫血症状。
缺铁性贫血和地中海贫血是我国目前临床上最常见的贫血类型，缺铁性贫血主要是由于体内贮存的铁元素消耗殆尽、继之红细胞内铁耗尽不能满足正常红细胞生成的需要而引发的。地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，主要由于遗传的基因缺陷致使血红细胞蛋白中一种或多种珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血或病理状态，分为α、β两型，前者是基因组中DNA发生不同程度的缺失和缺陷引起的，后者是由于染色体的显性遗传引起的 [8]。两组贫血类型由于发病因素存在明显差异，所以其各项血液指标也存在一定的差异。
血液检验可以检测出常见血液病的血液学特征，是了解患者是否贫血或贫血类型的重要手段，操作简便，经济实惠，在临床上较为常用。临床诊断与鉴别贫血的过程中常将患者血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、MCV指标作为依据。其中RDW（红细胞分布宽度）是反应红细胞体积异质性的参数，临床上根据RDW、MCV两项指标的变化，可以对贫血的形态进行分类，当小细胞均一性贫血：MCV减小、RDW正常时，可能为轻型地中海性贫血；当小细胞不均一性贫血：MCV减小、RDW增大时，可能为缺铁性贫血。患者出现缺铁性贫血时，RDW增大，且比MCV下降体现得早，是早期缺铁的指征，当MCV下降时，RDW增大则更为显著。
本文主要对我院50例缺铁性贫血患者、50例地中海贫血患者以及50例健康体检者的血液进行检验，其结果显示，缺铁性贫血组患者血液中的RDW指标明显高于地中海贫血组和健康对照组，RBC、Hb指标明显低于地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05；地中海贫血组患者的RBC高于其他两组，差异具有统计学意义，P<0.05；健康体检组的MCH、MCV指标均明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组，差异具有统计学意义，P<0.05。说明对血液中相关指标的检验可以帮助检验人员鉴别诊断不同类型的贫血，为临床诊治方案的确定提供重要的参考依据，临床意义重大。
参考文献
[1]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学,2012,33(30):6626-6626.
[2]张洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南,2011,09(12):108-109.
[3]郭丽.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].中国医药导刊,2013,15(z1):192-193.
[4]王娴默,肖林,李彦林等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用?[J].国际检验医学杂志,2015,37(16):2422-2423.
[5]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,13(6):62-63.
[6]刘晓雄,郝海军.血液检验在贫血患者诊断中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2565-2566.
[7]蜂学英.血液检验在100例贫血患者诊断中的应用[J].医学信息,2015,29(3):253-254.
[8]尹继梅.探究血液检验（红细胞参数）在贫血鉴别诊断中的检验价值[J].医药前沿,2014,4(33):244-245.
论文作者:曾涛1,欧阳惠君2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：地中海论文; 血液论文; 患者论文; 性贫血论文; 指标论文; 缺铁论文; 统计学论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;