（青神县人民医院 手术室 四川眉山 620460）
摘要：目的 分析预见性护理对急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法 将100例急性化脓性阑尾炎患者按就诊时间分组，对照组48例行常规护理，观察组52例行预见性护理，比较两组切口感染情况。结果 观察组未见切口感染，对照组切口感染率12.50%，两组差异显著（P＜0.05）。观察组住院时间、治疗费用均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：为急性化脓性阑尾炎患者实施预见性护理，对切口感染有预防效果，可缩短病情，减轻患者经济压力。
关键词：急性化脓性阑尾炎；预见性护理；切口感染；预防
急性化脓性阑尾炎为普外科常见急症，多需通过手术切除进行治疗，术后患者已出现诸多并发症，尤以切口感染最为常见[1]。切口感染可导致患者术后恢复速度减慢，致使患者承受不必要的痛苦，而且可加重患者的经济负担[2]，需加以预防。近年来我科尝试展开预见性护理，有效降低了术后切口感染风险，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年3月至2017年12月收治的急性化脓性阑尾炎患者100例，根据就诊时间分组，2017年2月之前的为对照组，共48例，男29例，女19例，年龄21~66岁，平均（53.64±2.38）岁；以此后收治的患者为观察组，共52例，男31例，女21例，年龄22~64岁，平均（53.58±2.29）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：强化基础护理，密切观察病情变化，指导用药。
观察组实施预见性护理：（1）认知干预：为患者讲解急性化脓性阑尾炎术后发生切口感染的机制、风险及预防措施，使患者认识到哪些行为方式有利于减少切口感染风险，并认识到遵医嘱治疗、锻炼的重要性，提高患者配合度。（2）切口干预：术后密切观察伤口变化，观察有无渗液、渗血及红肿；每日定时更换敷料，询问患者切口周围皮肤感受，告知一旦有切口肿痛感要及时告知护士。教会家属观察敷料干燥情况的方法，嘱咐运动时避免拉动切口，保持切口处干燥、不受压，为患者加强切口周围皮肤的清洁工作。一旦出现切口感染迹象，及时上报医师并给予妥善处理。对高龄、有基础疾病合并症、术前未用抗生素、手术时间长等高危患者加强敷料情况观察，遵医嘱用抗生素。（3）饮食指导：说明保持科学饮食、增强机体抵抗力对预防切口感染的意义，让患者遵医嘱合理进食，加速切口愈合。（4）运动指导：在病情允许时，鼓励患者尽早下床活动（注意活动时加强切口防护），循序渐进展开锻炼，促进机体康复。
1.3观察指标
（1）统计两组患者切口感染情况。（2）记录两组住院时间及治疗费用。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（?x±s）以t检验对比；计数资料以?2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1切口感染情况
对照组48例中切口感染6例，感染率12.50%；观察组52例中切口感染0例，感染率0.0%；两组差异显著（?2=4.876，P=0.027）。
2.2住院时间及治疗费用
观察组住院时间、治疗费用均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
阑尾切除术操作简便、医疗费用较低，是治疗急性化脓性阑尾炎的主要术式。在手术期间，因细菌污染易导致切口处有细菌增殖，虽然术前预防性应用抗生素，但部分患者术后仍可出现切口感染，影响手术效果与预后情况，严重时克引发脓毒血症及器官功能障碍等不良后果，甚至可导致患者死亡[3]。
常规临床护理工作虽然密切观察患者生命体征，但对切口感染往往是在出现迹象或已发生感染后才展开对应护理，此时切口感染已经发生，仍会在不同程度上导致患者住院时间延长。预见性护理是近年来逐渐在临床中得到重视的一种护理理念，是针对患者存在的危险因素采取早期针对性预防措施的护理方法，其可有效降低疾病恶化率，对并发症的预防十分有效。在应用这一护理方法时，护理人员首先需要明确造成切口感染的原因。已有研究[4]显示，切口感染和患者高龄、免疫情况、手术创面微环境、住院时间长短及护理质量密切相关，针对这些影响因素，我院制定预见性护理计划，先改变患者认知，让患者认识到遵医嘱治疗、锻炼是预防切口感染的重要措施，从而激发其护理配合度。在切口感染中，不仅加强敷料观察与更换，确保敷料的无菌，同时还对高危患者重点观察，遵医嘱用抗生素。同时，从饮食指导和运动指导两方面入手，促使机体营养状况得到改善，抗病能力得到增强。经一系列护理，观察组未见切口感染，对照组切口感染率12.50%，两组差异显著（P＜0.05），可见预见性护理对切口感染有预防效果。另外，观察组住院时间、治疗费用均明显少于对照组（P＜0.05），住院时间缩短不仅是切口感染减少的原因，也是其结果；治疗费用的降低有助于提高医院声誉，帮助患者减轻身心负担。
综上所述，为急性化脓性阑尾炎患者实施预见性护理，对切口感染有预防效果，可缩短病情，减轻患者经济压力。
参考文献
[1]洪春香.急性阑尾炎切口感染相关因素分析及护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：114-115.
[2]院红平.化脓性阑尾炎术后切口感染的护理体会[J].中国民族民间医药，2015，15（10）：170-170.
[3]李茂娟.急性阑尾炎术后切口感染的因素分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（35）：117-118.
[4]刘琴，徐宏宇，万四红，等.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：102-103.
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：切口论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 预见性论文; 术后论文; 化脓性论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;