齐齐哈尔市精神卫生中心 161006
摘要：目的：探讨并研究对急性躁狂症患者采取氯硝西泮作为辅助药物的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2011年2月——2016年2月收治入院的急性躁狂症患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予碳酸锂联合氯硝西泮口服治疗，对照组组患者给予碳酸锂联合硝西泮口服治疗，分析两组患者治疗后的BRMS评分情况以及相应的不良反应情况，结果：两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者在治疗前、治疗第2周、时躁狂症状无明显改善，与对照组无差异，在第4周、8周治疗后，观察组患者评分明显低于对照组，两组患者BRMS评分具有统计学差异（P<0.05）。结论：急性躁狂症患者采用氯硝西泮作为辅助药物治疗急性躁狂症的临床效果显著，不良反应较少，适合在临床上推广和应用。
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关键词：急性躁狂症；碳酸锂；氯硝西泮
[Abstract] Objective：To investigate and Study on acute mania patients taking clonazepam as auxiliary drug clinical effect. Methods：the subjects of this study are 60 acute mania patients in our hospital from February 2011 to February 2016 hospitalized cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group，the observation group was given lithium carbonate combined with clonazepam oral treatment，the control group were treated with lithium carbonate with nitrozepam oral treatment，BRMS scores of two groups after treatment and adverse reaction conditions，the corresponding results：two groups of patients after each treatment，patients in the observation group before treatment，second weeks，no significant improvement in symptoms of mania，no difference with the control group，at fourth weeks，after 8 weeks of treatment，observation group were significantly lower than the control group，the BRMS score of the two groups had statistical differences（P<0.05）. Conclusion：the clinical effect as an adjuvant drug for acute mania with clonazepam in patients with acute mania significantly fewer adverse reactions，suitable for clinical promotion and application.
[Key words] acute mania；lithium carbonate；clonazepam
躁狂症患者发作时表现为持续的情感高涨、思维奔逸，同时患者也具有语言以及自身行为动作增多等典型表现，急性躁狂症是一种精神疾病，而现临床上对于急性躁狂症患者的治疗以预防为主，警惕患者病情的发作，从而做到及时治疗，而药物治疗则选用抗精神病药以及锂盐治疗，本文旨在分析对急性躁狂症患者采取氯硝西泮作为辅助药物的临床效果[1]。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月——2016年2月收治入院的急性躁狂症患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男18例，女性患者12例，年龄为18—37岁，平均年龄为26.2±7.3岁。对照组患者男17例，年龄为18—34岁，女性患者13例，年龄为18—36岁，平均年龄为24.7±4.3岁。两组患者均符合急性躁狂症的临床诊断标准，且两组患者入院时的BRMS评分均超过16分。两组患者性别、年龄、病程等无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予碳酸锂（海南葫芦娃制药有限公司）和硝西泮（安徽风口制药有限公司）口服治疗，碳酸锂剂量为从小剂量开始，起始剂量一次250mg，一日2-3次，逐渐增加至常用量一日750mg-1500mg，维持剂量一日750mg-1000mg，硝西泮每次5-10Mg，一日3次。观察组患者在碳酸锂（剂量同上）基础上加用氯硝西泮（上海安诺制药有限公司）口服治疗，氯硝西泮每次6mg，一日3次。
1.3评定指标
应用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）进行评定，共评定11项，量表采用五级评分法，0～4分，分别对13个项目进行评价。结果分析：0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重，治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。
1.4统计学分析
对上述两组的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者在治疗前、治疗第2周、时躁狂症状无明显改善，与对照组无差异，在第4周、8周治疗后，观察组患者评分明显低于对照组，两组患者BRMS评分具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
躁狂症是常见的精神科疾病，而且急性躁狂症发作时对患者会产生严重的影响，不仅影响患者生活，对患者生命健康的影响也十分巨大[2]，同时，急性躁狂症患者会造成各种对他人或公共环境的危害，所以，对于急性躁狂症患者要加强治疗，提高临床治疗效果，促进患者尽早恢复才是现临床上的首重，本文研究结果显示两组患者经各自治疗方法治疗后，观察组患者在治疗前、治疗第2周、时躁狂症状无明显改善，与对照组无差异，在第4周、8周治疗后，观察组患者评分明显低于对照组，两组患者BRMS评分具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，心境稳定剂合并苯二氮卓类药物对于急性躁狂症患者有长期的疗效，而且不良反应较少，患者不易复发，这导致大部分患者能进行持续有效的治疗，使用不同类型的苯二氮卓类药物对患者的临床疗效不同，但本文研究表明，心境稳定剂联合氯硝西泮对于治疗急性躁狂症患者有显著的治疗效果，且远期疗效明显好于使用硝西泮[3]。其原因在于氯硝西泮的抗惊厥、抗癫痫以及催眠作用强于硝西泮，氯硝西泮有抗躁狂作用。且相关学者的研究表明其药效高于后者5倍作用[4]。1～2h后即可起效，半衰期为22～38h，对患者作用的时间较长。主相关研究表明氯硝西泮具有一定的抗焦虑和镇静的作用，并且可以使患者的肌肉的得到一定程度的松弛[5]。
综上所述，急性躁狂症患者采用氯硝西泮作为辅助药物治疗急性躁狂症的临床效果显著，不良反应较少，适合在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]孙华明，杨姝，马佳. 丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析. 2016，16（2）：157-158，159.
[2]严涓，王奕權，汤剑平. 丙戊酸钠注射液与氯硝西泮注射液控制精神分裂症激越症状的疗效比较[J]. 浙江临床医学. 2015，17（5）：725-726.
[3]房茂胜，赵靖平，李乐华，等. 利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究[J]. 中华精神科杂志. 2010，43（2）：83-87.
[4]陈琦，薄奇静，迟勇，等. 齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴激越精神分裂症患者的对照研究[J]. 临床精神医学杂志. 2012，22（4）：217-219.
[5]黄卫，高丽丽. 氯硝西泮治疗脑梗死偏瘫肢体痉挛的疗效[J]. 中国老年学杂志. 2010，30（18）：2690-2691.
论文作者:李磊,郭宇,牛溪童
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 躁狂症论文; 躁狂论文; 两组论文; 碳酸锂论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;