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【摘要】目的:就酒精性肝硬化（ALC）和病毒性肝炎肝硬化（LC）在腹部超声下的表现进行了分析。方法：选取来本院就诊的80例肝硬化患者，并将其随之分为ALC组40例和LC组40例，对两组的腹部超声表现进行对比分析。结果:ALC组患者的左肝厚度要明显大于LC组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。但是门静脉主干内径以及脾脏厚度和LC组进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。ALC组的患者在腹部超声下形态失常、不规则回声增强、弥漫回声增强，也会明显少于LC组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部超声可以对酒精性肝硬化以及病毒性肝炎肝硬化进行有效的鉴定，因此值得在临床诊断中进行推广。
【关键词】腹部超声；酒精性肝硬化；病毒性肝炎肝硬化
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0022-02
【Abstract】Objective Alcoholic liver cirrhosis (ALC) and viral hepatitis, liver cirrhosis (LC) under the abdominal ultrasound performance are analyzed. Methods Selection of 80 cases of liver cirrhosis patients in our hospital, and then divided into ALC group 40 cases and LC group of 40 cases, on two groups of abdominal ultrasound findings were analyzed. Results The left hepatic ALC patients significantly greater than the thickness of the LC group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Portal venous trunk diameter and thickness of the spleen and LC group comparison, it had no statistically significant difference (P > 0.05). ALC group of abdominal ultrasound in patients under form disorder and irregular echogenicity, echogenicity, will be significantly less than LC group, the difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion Abdominal ultrasound to alcoholic liver cirrhosis and effective identification of viral hepatitis, liver cirrhosis, thus is worth popularizing in clinical diagnosis.
【Key words】Abdominal ultrasound; Alcoholic liver cirrhosis; Viral hepatitis cirrhosis
肝硬化作为一种临床上比较常见的慢性进行性肝病，由患者长时间的饮酒过度以及病毒感染导致，也会导致肝细胞出现变性与坏死现象，并且会直接导致该肝纤维化以及肝硬化疾病的出现。运用腹部彩超能够有效显示血流动力学的改变状况，并且可以对酒精性肝硬化以及病毒性肝炎肝硬化这两种症状进行有效的鉴定。本研究就运用腹部彩超进行肝硬化患者的诊断资料进行了回顾性分析，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2014年6月到2016年6月来本院就诊的肝硬化患者80例，并且将所有患者随机分为ALC组40例和LC组40例。在ALC组中有男性28例，女性12例，年龄为33～67岁，平均年龄为（52.15±6.32）岁；在LC组中有男性26例；女性14例，年龄为31～65岁，平均年龄为（51.96±6.15）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
ALC诊断标准：男性每日饮酒量大于40g，女性每日饮酒量大于20g。并且拥有着五年以上的饮酒长期饮酒情况。ALC患者的肝质地不坚硬并且有着结节感；肝活组织检查中存在着假小叶。LC诊断标准：其具体诊断标准可以参考国家的《病毒性肝炎防治方案》。
1.3 诊断方法
本研究采用了西门子G60彩色多普勒超声检测仪来进行腹部超声诊断，其探头频率为5MHz。在进行腹部超声诊断时，患者首先需要空腹8h以上，并且取仰卧位，对患者运用而位于彩色多普勒超声进行腹部检测，并且需要对患者腹部的多切面来进行肝脏部位的多角度全面扫描，并且对该患者的标准切面进行测量和对比。在诊断结束之后，还需要至少2名以上的资深医生来对患者图像进行阅片[1]。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS16.0来进行数据的分析，其计量资料以均数标准差±来进行表示，运用t对其进行检验。并且以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
ALC组患者的的左肝厚度为（99.84±15.13）mm，其右肝斜径为（143.12±21.34）mm。均大于LC组患者左肝厚度的（60.36±10.13）mm与右肝斜径的（121.35±45.02）mm。差异具有统计学意义；但是ALC组的患者其静脉主干直径为（13.21±1.83）mm，其脾脏厚度为（49.76±10.35）mm。而LC组患者的静脉主干直径为（12.64±1.43）mm，脾脏厚度为（51.37±10.12）mm。其两者具有差异无统计学意义。具体结果如表1所示。
此外，就两组患者的超声表现进行比较。发现ALC组患者中出现形态失常0例，不规则回声8例；弥漫回声增强25例。而LC组患者出现形态失常20例，不规则回声22例，弥漫回声增强34例。因此说ALC组患者其形态失常、不规则回声以及弥漫回声增强等超声表现都要明显低于LC组，两者有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
酒精肝虽然危害性巨大，但是要想从症状上进行早期预防时依旧具有一定程度的难度，而且酒精肝在早期时无明显特异性症状与体征，只有随着病情的不断发展，才会出现一些笑话系统以及肝病上的症状。如果对酒精肝没能进行有效的治疗，就会导致病情得到进一步恶化，并会产生酒精性肝炎以及肝硬化等诸多症状。一般情况下，长期饮酒的人容易患酒精肝，其早期表现为干细胞的脂肪变性，具体表现与脂肪肝相似，因此在影像学中不易区分。但是随着酒精肝病情的加重，就会直接导致其超声肝内回声密集增强，等到恶化为酒精肝硬化时，患者的肝体积会进一步变大，其密集增加性也会更加明显，其肝显示明亮，并且会给患者的日常生活造成严重影响。
我国大多数的肝硬化患者都是因为肝炎病毒产生中，并且是一种慢性发生性的肝脏疾病。一般酒精性肝硬化多呈现为小结节肝硬化状况，并且其肝脏表面光滑并且不具备锯齿状，因此在进行腹部超声检查的过程中，其所生成的图像较之肝炎肝硬化患者要差，因此经常会存在漏诊或者误诊等一系列状况。而病毒性肝炎肝硬化患者的主要症状表现为纤维组织的过度增长与肝细胞自身的变形坏死，并且会在后期出现门脉压升高以及微循环血流障碍等情况。运用腹部超声的方式则能够对肝表面的高低不平状况进行有效监测，并且发现在病毒性肝炎肝硬化患者的肝脏部位多存在锯齿状以及凹凸状，其肝脏叶也呈现为左大右小的状况[2]。在本研究过程中，发现ALC组患者的左肝厚径以及右肝斜径要明显大于LC组的患者，但是其门静脉主干直径以及脾脏的厚度却要明显小于LC组的患者，其差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行部分超声现象的比较过程中，发现ALC组患者的形态失常、不规则回声增强以及弥漫回声增强等状况都要明显的低于LC组患者，其差异无统计学意义（P＞0.05）。因此说酒精性肝硬化患者极有可能是在酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎的基础上进一步恶化而产生的，并且和酒精性肝硬化患者其肝脏代偿性增大有着很大的联系。
综上所述，在运用腹部超声的方式来进行酒精性肝硬化以及病毒性肝炎肝硬化患者的诊断时，能够很好的去呗出这两种症状的区别，因此能够作为临床诊断的一个重要依据。
【参考文献】
[1]谭世荣.腹部超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断思路探索和研究[J].世界最新医学信息文摘，2015,12(08):24-25.
[2]苏桂芹.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析[J].中国继续医学教育，2016,17(10):446-447.
论文作者:海秀玲,张效敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：肝硬化论文; 患者论文; 超声论文; 腹部论文; 统计学论文; 回声论文; 酒精性论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;