德阳市第二人民医院618000
摘要：目的：分析内窥镜下治疗上消化道出血后的护理效果。方法：选取2018年3月-2019年3月我院收治的内窥镜治疗上消化道出血的病人共70例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各35例，对照组患者采取常规护理，实验组患者采取全面高效的综合护理干预措施。结果：实验组患者的出血控制率及治疗有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，组间比较差异明显。结论：对于上消化道出血的患者来说采取内窥镜治疗并且在术后实施有效的护理措施，能够更好的帮助患者恢复健康，提高其治疗满意度，其在临床推广上具有较高的价值。
关键词：内窥镜；治疗；上消化道出血；术后护理
屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠出血也被称为上消化道出血，其是临床上一种比较常见的急性病症，其出血具有持续性和复发性的特点，死亡率比较高。当前随着医疗卫生技术的不断创新和发展，内窥镜技术在诊断和治疗上消化道出血方面得到了普遍认可，其是上消化道出血治疗的一大创新，该技术在多家医院得到了有效推广。其具体报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究选取2018年3月-2019年3月我院收治的内窥镜治疗上消化道出血的病人共70例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各35例，其中男性患者37例，女性33例，患者年龄在18-75岁之间，两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面无明显差异（P＞0.05）具有统计学意义。
2、方法
对照组患者采取常规的护理方法，即在患者术后遵照医生的嘱托为患者提供基本的护理措施，记录患者术后各项身体指标变化情况。
而针对实验组患者则实施综合护理干预措施，其具体操作措施如下：首先是术前准备，在手术正式开始之前，需要全面了解病人的病史，询问患者是否有胃镜操作的禁忌，完善相关的化验检查程序。针对严重出血的患者在其入院治疗后要立即开放静脉通道，快速补充补液，这样做的根本目的就是为了维持患者的水电解质和酸碱平衡，如果患者出现休克症状必须要及时的实施抢救。严格遵照医生的嘱托，准备好治疗期间所需要的药品以及操作机械，帮助病人采取舒适的体味，做好麻醉准备工作，减轻手术操作期间可能会给患者带来的不适感。
其次，则需做好心理护理工作。对于许多患者来说，由于知识水平及其他多种因素的影响，其对于内窥镜治疗的相关知识可能并不是很了解，加之在具体的操作期间患者可能会出现多种不适，因此治疗时患者可能会出现紧张、焦虑以及恐惧等多种不良心理情绪，这些情绪也会对手术治疗效果产生影响。因此，在护理工作开展期间医护人员还应当多与患者进行沟通和教练，注意派遣患者内心的恐惧与焦虑，帮助其以更加积极的心态面对疾病，在护理期间要学会换位思考，多站在患者的角度体谅和理解病人，降低患者的心理负担及压力。
再次则是术中护理。在手术实施期间，护理人员要积极的配合主治医师的工作，密切监测患者生命体征变化情况，如果患者生命体征出现明显变化，必须要及时的将相关情况反映给主治医师。同时还应当教会患者用鼻呼吸，避免在治疗期间出现强烈的恶心症状。
最后则是术后护理，其包含疼痛护理和呼吸系统护理等多方面的内容，术后,病人可能会出现胸骨后疼痛,此时要加强疼痛护理,必要时可以肌注曲马多或杜冷丁及强痛定治疗。同时，保持病人的呼吸道通畅,注意观察病人是否出现舌后坠及痰鸣等临床症状。此外还应该严密监测病人的呼吸深度及频率变化情况。对于长期卧床的病人要定期进行翻身或者拍背,促进痰液的排出,避免引起肺部感染。如果病人痰量较多可以采取雾化吸入治疗。护理时还需指导病人早期进流食,促进胃肠功能的恢复,防止出现肠粘连。还要注意观察病人的胃液颜色,是否出现咖啡色胃内容物。而且还应注意观察有无再出血，对于行内镜治疗上消化道出血的病人注意其口腔的护理,还要严格卧床休息，同时适度抬高床头,密切观察病人是否出现药物不良反应。术后1-2天要密切监测其生命体征变化情况,询问病人是否出现心慌和头晕症状,同时观察其皮肤颜色和黑便情况。如果病人出现严重呕血、血压迅速下降以及脉搏快速,要立即通知医生进行抢救。
3、效果评价
治愈:出血症状得到控制,并且达到彻底止血的效果;有效:出血症状明显好转,并且能够有效控制;无效:出血症状未得到改善,甚至病情加重。
1.4数据分析
运用统计学软件SPSS 19.0 对所得数据进行统计分析。然后用X²检验表示计数资料。如果P＜0.05说明存在明显差别,具有统计学上的意义。
二、结果
术后经过一段时间的护理，两组患者的病情都得到了明显的好转，其具体情况如下表所示：
三、讨论
上消化道出血共分为两种类型，主要是静脉曲张破裂和非曲张静脉破裂型,其主要发病诱因与消化性溃疡、急性胃:黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂等有着密切联系。上消化道出血病人的临床表现主要表现为呕血、黑便和便血,与出血部位、失血量与出血速度有关,同时和病人的自身体质也有密切联系。
本次实验结果表明，对于上消化道出血的病人采取内窥镜治疗过程中,同时积极采取全面高效的护理干预措施，能够明显控制其出血情况,降低并发症的发生概率,并且可以;提高治疗有效率和病人的满意度,值得在临床上大为推广。
参考文献：
[1]上消化道出血临床观察及护理体会[J].王晓娟,逯淑敬,谷吉红.世界最新医学信息文摘. 2017(51)
[2]对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果分析[J].张春娥.当代医药论丛. 2015(06)
[3]急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理[J]. 何金兰,黄水英,郭少莲. 全科护理. 2009(24)
论文作者:吴蒙蒙
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：患者论文; 消化道论文; 病人论文; 内窥镜论文; 术后论文; 实验组论文; 症状论文; 《健康世界》2019年第10期论文;