开封市人民医院 475000
【摘要】：目的：研究分析治疗急性阑尾炎方案中开腹手术与保守疗法哪个效果更优。 方法：选取2016年10月~2018年5月于我院收治的急性阑尾炎患者120例，随机分2组，对照组采用保守疗法治疗，观察组采用开腹手术治疗，对两组的治疗疗效及其并发症发生情况进行比较分析。 结果：观察组中患者的总有效率为100%，明显高于对照组，P<0.05；观察组中不良反应的发生率为5%，低于对照组，P<0.05。结论：采用开腹手术治疗急性阑尾效果要优于保守疗法，且并发症发生率低。
【关键词】：开腹手术；保守疗法；急性阑尾炎；并发症
前言：
急性阑尾炎是临床中较为多见的一种急腹症[1]，主要表现为转移性的右下腹部疼痛及反跳痛。该病发病较急，且疼痛剧烈，若是不能及时进行有效治疗，很可能会形成腹腔感染甚至穿孔等[2]。目前在临床上治疗该病主要有保守疗法和开腹手术治疗两种方案，具体选择何种方案效果最佳，并发症最少，仍存在很大的争议。为此，本次课题通过选取120例急性阑尾炎患者分成两组，分别使用开腹手术与保守治疗，对比其临床疗效与并发症的发生状况。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2016年10月~2018年5月期间收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象，随机分为观察与对照组，各60例，具体如下：
观察组60例，男26例，女34例，年龄：26~61岁，平均（41.56±3.81）岁；WBC：10.06~17.15*109/L（14.52±2.86）*109/L。
对照组60例，男25例，女35例，年龄：25~62岁，平均（41.79±2.98）岁；WBC：9.67~18.02*109/L（14.63±3.04）*109/L。
两组数据较为接近，P＞0.05，无较大的差异性。
纳入标准：①临床确诊为急性阑尾炎患者；②WBC指标异常升高。
排除标准：①伴有其他严重疾病患者；②不符合进行手术标准患者。
1.2 方法
【对照组】：采用保守疗法治疗，给予头孢哌酮舒巴坦呐0.5g+100ml氯化钠注射液，静脉滴注，2次/日；甲硝唑0.4g+100ml氯化钠注射液，静脉滴注，2次/日。根据患者症状消失，体温恢复到正常，则停药，治疗5-7天为一疗程。
【观察组】：采用开腹手术治疗，取仰卧位，使用硬膜外麻醉后，取右侧髂前上棘与脐连中线外的1/3处作一个3-5cm切口，将肌肉和皮下组织钝性分离，对有下腹进行查探并将阑尾系膜游离，对阑尾动脉根部进行双重结扎，取阑尾近端的0.5cm处将阑尾切断，并将标本移出，处理阑尾的残端后，对肠线进行荷包包埋，放置好引流管后清理腹腔，并进行伤口缝合。术后使用3~5天抗生素预防感染。
1.2观察指标
临床疗效：根据患者的临床症状及生命体征进行判定，治愈：腹痛腹泻症状消失，体温正常，WBC正常，B超未见异常；显效：腹部间歇性可耐受疼痛，体温正常，WBC正常，B超示正常或肿块明显缩小；有效：持续性的腹部疼痛，体温与WBC较前降低，B超示肿块缩小；无效：腹痛剧烈，体温与WBC异常，B超示与治疗前无明显变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
并发症的发生：观察并记录患者1年内发生的并发症状况，主要包括感染、腹腔脓肿、肠道黏连、内外瘘等。
1.4 统计学处理
核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组急性阑尾炎患者的临床疗效及并发症发生状况使用x²值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组急性阑尾炎患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1临床疗效：观察组中患者的总有效率为100%，而对照组仅有83.33%，观察组优于对照组，P<0.05。（见表1）
2.2并发症的发生：观察组中不良反应的发生率为5%，对照组不良反应的发生率为18.33%，观察组低于对照组，P<0.05。（见表2）
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，起病急，症状主要是以腹部转移性的剧烈疼痛为主，未及时进行治疗时可能导致穿孔，严重时具有生命危险[3]。开腹手术和保守疗法是临床上治疗急性阑尾炎的常用治疗方法。本次课题是对进行两种治疗方式进行对比分析，根据调研结果显示，观察组的临床疗效要优于对照组，且并发症的发生率也要比对照组低。因此对急性阑尾炎选择开腹手术要优于保守疗法。
有专家学者提出对急性阑尾炎要在早期腔管堵塞或充血水肿时进行切除术，手术会更简单，且治疗效果也更好，不容易发生并发症。保守疗法是通过药物进行控制症状，但是不能根治，很容易导致复发，还可能会造成肠道粘连和管腔狭窄，形成肠梗阻[4]，使恢复时间变长。而外科开腹手术治疗，在术中控制好高危因素，能够避免并发症的发生，康复时间短。因此，在确诊为急性阑尾炎时，可以首选开腹手术进行治疗。
总而言之，开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效要优于保守疗法，能够缩短患者康复时间，减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】：
[1]张军杰,姚坤厚,华龙等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.
[2]黄小荣.急性阑尾炎肥胖患者腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(23):3214-3215.
[3]汪洋.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析[J].中外医疗,2016,35(1):82-83.
[4]杨剑.开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的 效果比较研究[J].医药前沿,2018,8(5):240-241.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：阑尾炎论文; 并发症论文; 患者论文; 保守论文; 对照组论文; 手术论文; 发生论文; 《健康世界》2019年第03期论文;