摘要：医学作为一种特殊的专业，医生的医德关系到生命、健康等人类最切身的利益。因此，在医学生的培养教育中，医德教育始终置于重要地位[1]。Monteverde教授提出临床实践可能会促进医疗道德教育的有效性，受实用主义学习理论的启发,它使学生认为教育的实践，可以帮助他们理解和应对实践中所面临的伦理问题，增加其有效性[2]。
关键词：临床医学 医学生 医德教育
1、对象与方法
调查对象为我校2012级到2016级临床医学五年制及七年制专业1000余名学生，采取分层抽样的方法抽取，均为与临床医学相关的学生，涵盖5个年级及理论学习到临床实践多个学习阶段，具有代表性。针对其对于医德的认知、态度、价值观等设计的14个问题。
2、结果与分析
本调查于2016年10月25日至10月30日进行，发放1050份调查问卷，具体情况如下：
2.1基本情况分析
本次调查有78%处于理论课学习阶段，22%处于临床实习阶段，与各年级人数及所处学习阶段相符，是按照分层系统抽样进行的样本量确定和调查。其中男生有55.2%，女生有44.8%，在众多样本量中基本对半，性别差异影响较小；生源地分布中城镇占59%，农村占41%，在现在城镇化发展的大背景之下，该差异造成的影响较小；在独生子女一项有69%的学生都不是独生子女，只有31%是，这一差异可能产生其价值观、人生态度的差异，对医德的认知产生影响；在年龄分布中其最大年龄为24，最小年龄为16，各年龄分布情况与年级和人数的分布基本一致[3]。
2.2对医德的认知、态度、价值观
2.2.1选择学医的目的。从个人理想、家庭意愿、就业前景、社会地位百分比依次递减10%，最多的是个人理想，占44.8%，可以看出大多数学生学医是抱着医学理想为病人解除病痛，医德始终存在心中；较少的就业前景和社会地位共占22.8%，这与医德相违背，但也是现实的无奈。Seoane教授在其研究中指出美德是适当核心亲社会行为发展以及专业形成的必要条件[4]。
2.2.2医疗行业的社会地位。有51.2%的学生认为受人尊敬，虽不是学医的主要目的，但看出有一半的人是相信医疗行业的。
2.2.3最能体现医务人员个人价值的调查结果，体现出医德的价值观主要以社会地位为主，但物质奖励和可观的荣誉也占了一大部分，可以说明医德教育的必要性。
2.2.4对我国《医务人员医德规范及其实施办法》中提出的7条医学道德规范的了解程度。结果占67.9%完全不了解，这一数据表明现在医德教育严重缺乏，与现有的素质教育和技能教育完全不相称，其教育势在必行。
2.2.5医德与医术的关系。显示占89.2%，认为是医生必备的两个要素，可以看出大多数学生以医德为其必备素质。
2.2.6好医生的形象。有88.4%的学生认为医生应该没有架子，对待病人有耐心，使病人感到亲切感；88.0%认为医疗工作关系着病人的安危，来不得半点马虎；82.0%具有高超的医术、良好的服务、高尚的医德的人才是一个好医生。这三项结果说明广大医学生心中具有基本的医德素养。
2.2.7医疗行业的不正之风。这两项结果主要针对学生感受到的社会环境，结果见图1，图2
由结果看出医德的态度和价值观主要受制于社会环境，而个人又没有能力改变大环境，并不是不想有一个良好高尚的医德。数据表明，学生们对医德知识的熟知情况不容乐观，医德境界各不相同, 一部分同学医德认知肤浅，甚至错误，学生这种对医德教育在观念上的漠视、轻视、偏见是我们进一步开展医德教育的首要障碍[5]。
3、探讨与结语
通过对我校临床医学专业1000余名医学生的调查分析，总结出目前本科医学生的医德教育有很大必要性。尽管该结果并不足以全面衡量临床医学生的医德现况，但具有很强的代表性。服务性学习将社区服务与课程相结合，为学生提供有组织的服务活动，在服务过程中获得知识和技能，培养沟通交流能力、社会责任感及独立分析、评价、解决问题的能力。正如文献[7]所谈到的服务性学习模式能够较好地增强和提高医学生的医德水平。
参考文献：
[1]尹瑞法，陈士福，孙莹， 郁万彩等.山东省医学院校医德教育现状调查分析与研究[J].中国医学伦理学,2011,24(1):91-92
[2] Monteverde, S, Undergraduate health care ethics education, moral resilience, and the role of ethical theories [J].NURSING ETHICS,2014,21(4):385-401
[3]刘芳,王青等.新时期研究生与本科生思想政治教育工作的差异化研究[J].中华医学教育杂志,2015,35(1):51-53
[4]Seoane, Leonardo.Virtues Education in Medical School: The Foundation for Professional Formation[J].The Ochsner journal,2016,16(1):50-52
[5]范宗宪,杨文英,姚雅芬等.对构建医德目标教育教学新模式的研究与实践 [ J] .中国医学伦理学, 2003, 16(5):56-58
[6]薛晨,张范,马小芳等.“卓越医生”视域下五年制医学生医德教育的全过程服务性学习模式研究[ J] .医学信息,2016.29(31):7-8
论文作者:薛晨 张范 邢会武 孙宗宗 孙姜华 马小芳#,章茜#
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：医德论文; 学生论文; 服务性论文; 医学生论文; 价值观论文; 医疗论文; 认知论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;