无锡市锡山区中医医院 214100
【摘 要】目的 探讨在剖宫产中优质护理服务模式所起到的作用。方法 选取本医院科室40例剖宫产病患作为研究对象，分成A（研究组）、B（对照组）两组，A组，行优质护理服务模式，B组B组，行传统护理服务模式，分别比较A、B两组的疼痛程度、产后心理、满意度。结果 A组病患术后疼痛程度评分（3.2±1.2）分低于B组（5.4±2.2）分，数据差异具有可比性（t=5.155， P<0.05）；护理后，A、B两组病患的产后抑郁率分别为10%、35 %，A组低于B组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；A、B两组病患对护理后的满意度分别为90%、45%，差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。结论 剖宫产中，优质护理服务模式对手术顺利实施，有积极影响，酌情在产妇护理中逐步推广。
【关键词】剖宫产；服务模式；护理
1资料与方法
1.1 一般资料
现选取2016年7月-2017年8月在本医院妇产科室行剖宫产手术的产妇 共40例。选取的病患具有明显的剖宫产手术指征（胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不对称等）。本研究按照入院时间随机将病患分为A（A组）、B（B组）两组，各20例病患。A组病患年龄（23-42岁范围内），平均（34.2±4.2）岁。B组病患年龄（24-40岁范围内），平均（34.4±4.0）岁。A、B两组病患在年龄、病程等一般资料上，差异无统计学意义（p＞0.05），满足研究选取对象要求。
1.2 方法
B组行常规护理服务模式，在术前、术中、术后各环节实行传统手段。与之对应，A组行优质护理服务模式，其模式具体如下：
1.2.1 术前优质服务 病患入院后，指定专门的护理为病患及其家属讲解我院及相关科室的医疗实力、周围的环境等，方便病患熟悉科室环境。病患积极乐观有利手术顺利实行，因此，指定的护理积极与病患交流，与病患有个良好的关系，保持其心态的积极性。同时，指定的护理人员协助产妇做好各项相关检查，并向产妇说明所做检查的必要性，让产妇了解 剖宫产的过程及可能出现的问题以及如何处理问题的相关举措。
1.2.2 术中优质服务 护理人员严格控制手术室内环境（温度22℃-25℃，湿度50%）使手术室温、湿度调整在产妇身体最舒适的范围，从而减轻由温度变化带来的不良反应。手术过程中，责任护士时刻关注产妇术中反应，让产妇感知到被陪伴的安全感，减轻产妇的焦虑心理。轻柔、缓慢、合理安放产妇的手术体位，避免因不合理的手术体位影响产妇的正常呼吸，同时影响到静脉回流。具体的手术操作中，具体进行手术的操作医师应尽可能避免不平稳的动作，手术中准确、轻柔，以免过大的手术动作给产妇造成的不适。手术中，当需要医护人员进行交流时，尽量降低声音，减少突然的过大动作，提供给产妇一个安全且舒适的手术氛围。
1.2.3 术后优质服务 产妇的术后康复与术后的优质护理服务有很大关系。护理人员询问病患术后疼痛程度、疼痛部位、心里状况等情况。护理人员可以采取轻柔抚摸产妇，增强产妇的安全感，播放轻柔、舒缓的音乐，缓解产妇的产后心理。术后4h可搬动产妇身体，搬动时动作稳定有力、缓慢轻柔，防止伤口疼痛及出血。为产妇讲解术后注意事项：躺在床上的体位、产后的饮食、休息的时间等。此外，护理人员积极协助产妇的术后康复工作，产妇出院后与产妇及其家属保持联系，及时了解产妇术后康复情况，从而更好的提供临床护理方式。
1.3 观察指标及评价标准
发布问卷调查A、B两组病患在疼痛程度、心里状况、术后满意度三个维度的具体情况及评价。具体指标描述如下：（1）A、B两组病患术后疼痛程度分成四个等级：0分、1-3分、4-6分、7-10分，分别对应：无痛；轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛且难以忍受。（2）使用忧郁自评量表，SDS；进行护理前后的心理测评：满分100分，分值越高，忧郁表现越显著。（3）自制满意度调查问卷，分三个等级（75分以下、75-89分、90-100分）对病患的满意度调查，三等分别对应：不满意、满意、非常满意。非常满意与满意相加之和与例数的商乘以百分比就是满意度。。
1.4 统计学处理
本次研究收集的数据，采用SPSS19.0统计学软件进行分析与统计，计数、计量资料分别进行 X2、t检验，处理分析数据化，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组护理后疼痛程度比较
A、B两组病患术后疼痛程度评分分别为（3.2±1.2）分、（5.4±2.2）分，A组低于B组，差异有统计学意义（t=5.155， P<0.05）
2.2两组护理后心理状况比较
A、B两组病患产后抑郁发生率分别，A组10%，B组35 %，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组抑郁发生率比较
3讨论
现代医学基础理论的不断发展完善，推动着医学技术、护理水平不断提升，在当下社会，产妇选择剖宫产分娩已经日趋普遍。对产妇来说，医院这样一个陌生的环境会使其产生不良的心理，如紧张、焦虑、恐惧等，影响到剖宫产的顺利进行，甚至影响到新生儿的身体健康。所以，优质护理对选择剖宫产的病患来说至关重要。
传统的剖宫产护理模式，往往只是机械性的对于产妇的病情进行监测，其本身更侧重于对剖宫产手术进行必要的干预，从而忽视了对于产妇及其家属的心理方面的干预，这样的护理效果最终往往不尽如人意。临床护理理念的不断发展推动了优质护理模式的迅速发展，并且不断走向成熟完善。同时，优质护理模式也不断的渗入剖宫产护理中，优质护理模式强调以人为中心，在产妇的剖宫产中，即强调以产妇为中心。在产妇进行手术前、手术中、手术后，进行综合护理，比如在手术前对产妇采取心理干预，即在术前通过与产妇加强沟通，帮助产妇熟悉医院环境，提前告知产妇手术过程及适应症，有效缓解病患心理压力，提高对手术顺利进行的信心；而术中优质护理，主要是营造出舒适手术环境，使手术能够顺利进行，在术中减少因手术带来的疼痛；术后优质护理主要对产妇的术后疼痛及产后康复进行指导，使孕妇能够更好更快的在术后恢复过来。
本次研究显示，A组产妇，应用了优质护理模式的服务，其术后的疼痛程度低于B组的疼痛程度；产后的抑郁率，B组明显高于A组，优质护理服务对产后抑郁有明显的改善作用；较B组产妇，A组产妇对护理满意程度更高。
综上所述，在现代医学技术发展越来越好的背景下，对越来越多的选择进行剖宫产手术的产妇来说，优质护理更易带来安全感，降低风险，提高手术成功几率，护患关系更加和谐。因此，优质护理服务模式在剖宫产中产生了积极影响，可以加大推广力度，从而构建和谐的护患关系。
参考文献：
[1]姜婷.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2154-2155.
[2]肖雪娟.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探析[J].中外医学研究，2018，16（09）：113-114.
[3]徐杰.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：107.
论文作者:费玲珠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：产妇论文; 病患论文; 术后论文; 手术论文; 模式论文; 疼痛论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;