摘要：目的 探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响。方法 将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例，对照组患者接受西咪替丁注射液治疗，观察组在对照组患者采用奥美拉唑，观察两组患者治疗效果，两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况。结果 观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P＜0.05），血浆胃动素水平显著低于对照组（P＜0.05），胃泌素水平与对照组无明显差异（P>0.05）。结论 奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
关键词：奥美拉唑；高血压脑出血；应激性溃疡；胃黏膜损伤；应激反应
高血压脑出血是一种常见的心脑血管临床疾病，在治疗过程中不加以注意则会引起应激性溃疡，导致胃黏膜损伤，可加重患者病情，出现呕血、黑便症状，甚至休克死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。随着人们生活饮食的改变，高血压脑出血患者的人数日益上升，引起广大医院的重视。因此为了保障患者的生命质量，本文将具体探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响，给予研究人员科学依据，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例。观察组：男性7例，女性5例，年龄26~65岁，平均年龄（43.85±6.43）岁。对照组：男性6例，女性6例，年龄25~66岁，平均年龄（44.36±6.79）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者接受西咪替丁注射液（生产厂家：河南省安阳市益康制药厂，生产批号：国药准字H20065966，规格2ml：200mg）将0.2g的西咪替丁注射液用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg。治疗同时服用硫糖铝片（生产厂家：江苏大洋制药有限公司，生产批号：国药准字H32024238，规格：0.25克/片），餐前一小时服用和睡前嚼碎服用，4次/日，4片/次[2]。
观察组在对照组患者采用奥美拉唑（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，生产批号：国药准字H19991118，规格：20mg*14粒），使用剂量为20mg/次，1~2次/日，早上起来口服或者早晚各服一次，视病情连续使用4至8周；同时服用硫糖铝片，用法与对照组相同[3]。最后对比两组患者治疗后的效果。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果；两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
通过研究发现，观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果情况比较[n（%）]
2.2两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况
通过研究发现，观察组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P＜0.05），血浆胃动素水平显著低于对照组（P＜0.05），胃泌素水平与对照组无明显差异（P>0.05），见表2。
3.讨论
高血压脑出血是一种死亡率极高的临床疾病，多发于五十岁以上中老年人，患者在急性期的病死率高达40%，主要是由于患者的血压长期升高，导致脑血管功能发生障碍，脑血管阻塞严重出现破裂，另外高血脂和糖尿病也是诱发脑血管出血的常见原因[4]。随着人们生活饮食的改变，越来越多高脂肪高蛋白食物被提供到餐桌上，以致人们血压普遍上升。脑出血患者即使治愈也会产生许多后遗症，如出现意识障碍、口齿不清、行动不便，在治疗过程中还会导致上消化道出血、压疮、颅脑感染、肾衰竭等并发症，其中最常见的并发症就是应激性溃疡，可造成家庭经济负担，严重影响患者工作生活。手术是治疗脑出血的有效方式，通常可以利用CT定位给颅骨钻孔或者通过骨瓣形成清除脑部血肿，再辅以有效的药物治疗。
应激性溃疡是指患者由于严重创伤、颅脑疾病、脑外伤等多种因素引起的急性胃黏膜病变，可加快高血压脑出血患者的死亡，不仅会严重损坏消化系统的功能，还会影响周围组织器官，导致患者胃十二指肠溃疡和穿孔，引起贫血、休克[5]。应激性溃疡在病情较轻的情况下无明显的胃部症状，容易被患者忽略，待到严重时会出现呕血以及排柏油样便。应激性溃疡可以使用手术治疗、物理治疗，也可以使用药物治疗，常用的药物为抑酸药（如埃索美拉唑），质子泵阻滞剂（如奥美拉唑、西咪替丁注射液），组胺受体阻滞剂（如法莫替丁），抗酸药（如氢氧化铝、），粘膜保护剂（如硫糖铝片）。
在本文中可发现奥美拉唑与西咪替丁注射液的治疗效果相比作用要更明显，在血清超氧化物歧化酶和血浆胃动素水平上有所不同，奥美拉唑比西咪替丁注射液更能降低患者血清超氧化物歧化酶水平和增强血浆胃动素水平，能有效促进胃黏膜愈合。西咪替丁注射液长期服用会出现腹泻、恶心、头晕等症状，有个别患者会出现胃黏膜细胞增生或者萎缩性胃炎，如果突然停药还会导致慢性消化性溃疡穿孔，并且引起泌尿系统、造血系统、皮肤出现反应；硫糖铝片能有效缓解胃酸，但长期服用会出现便秘，引起皮疹和腰痛；奥美拉唑能够有效减少胃黏膜刺激，有较好的止血效果，其不良反应要比西咪替丁注射液要轻，可抑制胃黏膜内微粒体的活性和胃泌素的酸分泌，改变胃内pH值，加快慢性溃疡的治愈。
综上所述，奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
参考文献
[1]范丹，蒋蓉，谢先丰，等. 围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（10）：863-865.
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[3]伍德生，汪建超. 西咪替丁防治脑出血引起的应激性溃疡[J]. 蚌埠医学院学报，2003，28（3）：211-212.
[4]池宁娟，贾艳艳，赵先，等. 奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（32）：5-6.
[5]崔进昌. 脑出血并发应激性溃疡患者血清胃泌素水平的变化[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：66-67.
论文作者:梁华强
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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