四川省茂县人民医院，四川茂县 623200
【摘 要】目的探究药师参与抗菌药物临床应用管理对促进临床用药合理性中的作用。方法选取手术患者100例，时间为2014年6月－2016年5月，随机分为两组，每组50例，其中对照组用常规用药方案给予抗菌药物治疗，实验组在药师参与抗菌药物临床应用管理的情况下使用抗菌药物治疗，对比两组的合理用药情况。结果实验组的合理用药率为96%，明显高于对照组的合理用药率62%（P<0.05）；实验组的药物费用、住院费用、住院时间与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论药师参与抗菌药物的临床应用管理，可以促进临床抗菌药物使用的合理性，有利于充分发挥药物疗效，提高药物有效利用率，减少或避免药物不良反应的发生。
【关键词】药师；抗菌药物；管理；合理用药
Abstract：objective to explore the management of pharmacist participating in clinical application of antibacterial drugs to promote the role of clinical medicine rationality. Methods selecting operation，100 cases of patients，time is on June 6，2014 - May 2016，were randomly divided into two groups，50 cases in each group，the control group with routine regimen for antimicrobial treatment，the experimental group in the management of pharmacist participating in clinical application of antibacterial drugs use antimicrobial treatment，compared two groups of rational drug use. Results the experimental group of rational drug use rate was 96%，significantly higher than the control group of rational drug use rate was 62%（P < 0.05）；The experimental drug expenses，hospitalization expenses，length of hospital stay compared with control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion pharmacists participate in the management of clinical application of antimicrobial agents，can promote the rationality of the use of antibiotics，is conducive to give full play to the drug curative effect，improve the effective drug utilization，reduce or avoid the occurrence of adverse drug reactions.
Key words：pharmacists；Antimicrobial agents；Management；The rational use of drugs
临床在为患者治疗疾病的过程中，常需要使用抗菌药物，若使用不合理，不但导致卫生资源浪费、患者负担增加，而且副作用、毒性反应、过敏反应、药源性疾病、细菌产生耐药性均有增加，甚至使治疗效果降低、贻误病情、危及患者的生命 [1]。因此，加强临床抗菌药物的合理使用意义重大。本文主要对药师参与抗菌药物临床应用管理对促进用药合理性中的作用进行分析，内容如下：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取手术患者100例，时间为2014年6月－2016年5月，随机分为两组，每组50例，其中对照组用常规用药方案给予抗菌药物治疗，实验组在药师参与抗菌药物临床应用管理的情况下使用抗菌药物治疗。患者的手术类型主要包括良性肿瘤切除术、阑尾炎切除术、乳腺疾病手术、剖宫产术、腹腔镜下胆囊切除术、骨折复位手术等。
实验组中，男女之比为21/29，年龄均值为（38.30±17.50）岁；对照组中，男女之比为19/31，年龄均值为（37.80±18.20）岁。
两组手术患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，进行相关的常规检查，医师根据患者的病情制定科学合理的治疗方案。对照组手术患者按照常规用药方案给予抗菌药物治疗，实验组手术患者则在药师参与抗菌药物临床应用管理的情况下使用抗菌药物治疗，具体措施为：
1.2.1 药师对用药医嘱参与点评临床医生开出医嘱之后，药师认真进行分析、点评，及时对患者的用药情况进行探查，对其具体的疾病情况以及用药情况进行观察、分析、指导，存在的抗菌药物使用不合理现象和患者用药后的具体效果向临床医师反馈，并要求临床医师对抗菌药物用药治疗方案进行优化[2]。
1.2.2 进行实验室检查对患者进行细菌培养以及药敏试验，根据其具体的检查结果来对抗菌药物的使用方案进行优化，选择使用敏感性最高的抗菌药物。
1.2.3 用药跟踪在患者接受药物治疗的过程中，药师积极对用药情况进行跟踪，主要包括用药部位、用药方法以及具体的药物吸收情况等[3]。对药物的使用效果是否与预期的一致进行查看，判断药物是否对预防、感染部位起到有效作用，避免因为药物浓度低而出现治疗无效的情况，从而增加细菌的耐药性；或者因为药物浓度过高而发生毒性反应，从而发生对身体的伤害。
1.3 效果判定
主要通过药物敏感性、联合用药情况、给药途径、用药剂量以及用药时间这5个方面对合理用药情况进行判定。合理：术前2小时以及术后72小时内用药，给药方法、用药剂量正确，在联合用药的过程中配伍合理，患者的药物敏感度较高，未出现不良反应的情况；基本合理：患者的给药方法、用药时间以及用药剂量基本正确，患者在联合用药的过程中基本合理，药物敏感性一般，其出现的不良反应较少；不合理：未达到以上标准。
对两组手术患者的合理用药情况、用药费用、住院费用以及住院时间进行观察分析。
1.4 数据处理
研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 合理用药情况的对比
实验组的合理用药率为96%，对照组的合理用药率为62%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3讨论
抗菌药物是目前医疗机构各个临床科室应用最广泛和最重要的药物之一，科学合理有效的使用，对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染都起到了重要作用。但是，抗菌药物的种类繁多且不断增加，容易出现抗菌药物滥用或使用不合理的情况。如果，抗菌药物的不合理使用，会增加副作用、毒性反应、细菌的耐药性，影响患者的疾病治疗和康复，加重其经济和心理负担，这些问题越来越严重影响了医疗质量和患者安全。因此，加强抗菌药物的合理应用十分重要。
药师参与抗菌药物的临床应用管理，充分发挥药师在药物使用方面的独特专业知识与技能，使抗菌药物的临床应用更加规范科学。促进了不同药物之间的合理配伍，加强了合理用药，提高了医师合理使用抗菌药物意识，减少了不必要的联合和预防用药，经验用药更加谨慎[4]。根据我国药师在抗菌药物临床应用管理中的参与情况来看，多数药师的专业能力仍然存在较大的上升空间。因此，药师应通过直接面对患者的临床实践和持续的学习、培训，牢固树立以患者为中心的服务理念，积累抗菌药物临床应用的经验和能力，熟练运用临床药学思维与判断能力[5]。在抗菌药物的临床使用中，建立完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，落实处方点评制度，加强检查、监督、处罚力度。药师要积极参与临床用药指导，主动与临床医师进行联系，增强药师与医师之间的协同性，充分发挥各自的专业特长，提高对患者的治疗质量和医院的医疗水平。
综上所述，药师参与抗菌药物的临床应用管理，可以促进抗菌药物在临床应用中的合理性，减少或避免药物不良反应的发生，医院感染率和抗菌药物使用率显著下降，进一步规范医疗行为；可以使患者的疾病得到更好的治疗，切实做到用药安全、有效、经济，明显减少患者的医药费用，促进患者的身心健康。
参考文献：
[1]班华永.抗菌药物不合理应用的成因及干预情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：476-479.
[2]程凤娟.药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1427-1428.
[3]龚磊，龚其海，陈灵等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国临床药理学杂志，2014，30（9）：819-821.
[4]吴积升，阮璐雅，苏银法等.某院抗菌药物临床应用管理策略的利弊分析[J].中国乡村医药，2016，23（11）：51-52.
[5]贾丹，褚燕琦，王育琴.临床药师与抗菌药物合理应用[J].中国执业药师，2012，9（6）：49-56.
论文作者:余生龙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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