四川省广安市人民医院 四川 广安 638000
随着现代社会的发展和进步，生活压力逐渐增大，食物所含化学物质增加，人们的饮食结构发生了一些变化等众多原因导致胃癌患者呈现年轻化趋势。胃癌成了常见的恶性肿瘤，目前主要采用手术为主的综合治疗方式，术后辅助靶向药物治疗和中医药辅助治疗等方式。对于一个胃癌患者手术的目的一个是切除病灶一个是改善生活质量。胃切除手术就是为了彻底清除可能存在的癌细胞的全部组织，包括胃和胃周围的淋巴结。胃切除的范围是根据病期的早晚和病灶的部位所决定的。
食物在胃里通过胃酸和胃酶的作用将食物进行搅拌变成粥状，以便肠道消化吸收是机械性消化的过程，其实胃的消化吸收能力还是很弱的，食物在肠道中的消化吸收才是化学性的。胆汁，胰液和小肠液负责消化，小肠负责吸收营养物质，因此全胃切除后食物仍然可以在肠道内进行关键的消化吸收过程，生活质量并不一定会受到严重影响，但是生活中的饮食是需要注意的。
癌症患者刚刚做完手术要禁食，等待肠部蠕动至恢复肛门排气的时候才可以逐步进食。进水要等拔出胃管之后，可以少量进水，间隔两小时一次几勺。之后持续观察患者是否有不良反应，如果恢复正常次日可以增加少量的清流质饮食。继续观察呈好转趋势无不良反应第三天给全量流质。在术后三个月要流食半流食，肠内营养粉等也可以遵医嘱的条件下尝试喝一点，便于肠道吸收。秉着循序渐进的原则，三个月以后可以逐渐添加面包馒头等一些容易消化的食物，让胃部有一个适应期，多炖一些汤喝，牛尾汤，鸽子汤排骨汤，或者用汤煮一些面条等。但是不建议吃主食的同时喝汤，正餐和汤之间可以间隔半小时。因为喝汤会加速食物进入肠道，更容易发生倾倒综合征。
做过胃切除手术的人的日常餐饮不能和正常人的三餐一样，要少食多餐，坚决不可以暴饮暴食。让食物少量分批的进入胃部肠内。如果仍要一日三餐，应该每餐减少食物，并在上午十点和下午三点左右再次进食，这样就不会发生倾倒综合征。为了避免血糖速升速降，减少像是米和面等碳水化合物的摄入。多吃一些炖煮的食物，食物原材料该要剁碎或切成小块，这些都是为了弥补胃机械消化缺失的不足。食物要遵循先是干食后是流食的原则，而且慢慢咀嚼缓慢进食，不要狼吞虎咽。饭后安静卧床半小时，不宜在饭后进行剧烈运动，这些会减缓食物进入肠道的速度。
虽然大部分的食物可以吃，但是像是钙铁叶酸和一些微量元素的获取还是受一些影响的，因此乳制品豆类深色蔬菜等还是要有些侧重的。所以还要补充复合维生素，预防既巨幼细胞性贫血和韦尼克脑病。半年后逐渐恢复正常人的饮食，但是少食多餐，一些禁忌是必须的。平时随身带一些糖果，倾倒综合征易导致低血糖的发生，一旦出现餐后低血糖现象补充糖分以免发生危险。
也要注意均衡饮食，要注意多吃一些比如杂粮，蛋类，牛奶，蘑菇等。全胃切除术后很适合选择煮熟之后放凉的米饭和土豆，他们会产生部分抗性淀粉。平时多喝水，但是用餐期间和用餐前后不要喝太多。水果要吃一些如猕猴桃，香蕉等好咀嚼的。尽可能的吃一些时令菜或者新鲜水果，无论吃水果蔬菜还是其他食物都要保持新鲜干净，避免带入细菌造成肠胃压力产生病变。像是粗纤维的牛肉，芹菜等要拒绝，这些容易引发肠梗阻，一些比如粽子年糕豆包元宵等的粘粘糯米制品要禁食。忌食辛辣生冷、腌制食品和碳酸性饮料，烟酒等。总结来说要多吃一些经过简单机械消化的食物而不是那些容易化学性消化的食物。
对于癌症患者术后的心情也非常重要，本来患有胃癌的患者心情就不好而且食欲也相对较差，家人要给予足够的关注，放松心情，保持舒畅，有助于减少发病几率。定期检查，注意康复训练，保持积极向上的生活有态度。
论文作者:黄义华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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