周湘霞 （广州益寿医院妇产科 广东广州 510000）
摘要：目的 分析开腹与腹腔镜卵巢囊肿剥除术对机体卵巢功能及免疫功能的影响。方法 选择我院2015年3月至2018年3月诊治的728例卵巢良性肿瘤患者，随机分成研究组（364例）和对照组（364例）。对照组行开腹卵巢囊肿剥除术治疗，研究组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗后CD3+（56.23±10.12）%、CD4+（40.67±7.26）%、CD8+（27.38±7.96）%，优于对照组（P＜0.05）；研究组FSH（4.64±1.28）u·L-1、E2（264.94±25.91）poml·L-1、LH（1.30±0.35）u·L-1，优于对照组（P＜0.05）。结论 与开腹卵巢囊肿剥除术相比，腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者的疗效更佳，可降低对卵巢功能和免疫功能的影响。
关键词：腹腔镜；开腹；卵巢囊肿剥除术；卵巢功能；免疫功能
Analysis on the influences of laparoscopy and open ovarian cystectomy on the body immune function and ovarian function
Zhou Xiang-xia
Obstetrics and gynecology，Guangzhou Yishou Hospital，Guangdong Guangzhou 510000
[Abstract] Objective：To analyze the effects of laparoscopy and open ovarian cystectomy on ovarian function and immune function.Methods：728 patients with benign ovarian cancer who were treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were randomly divided into the study group（364 cases）and the control group（364 cases）.The control group was given open ovarian cystectomy，and the research group was given laparoscopy ovarian cystectomy，and the two groups of therapeutic effects were compared.Results：CD3+（56.23±10.12）%，CD4+（40.67±7.26）% and CD8+（27.38±7.96）% of the research group were superior to the control group after treatments（P<0.05）.FSH（4.64±1.28）u•L-1，E2（264.94±25.91）poml•L-1，and LH（1.30±0.35）u•L-1 of the research group were superior to the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with open ovarian cystectomy，laparoscopic ovarian cystectomy is better for patients and can reduce the influences on ovarian function and immune function.
[Keywords] laparoscope；open operation；ovarian cystectomy；ovarian function；immune function
卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病，其发病原因较为复杂，具有较高发病率，主要临床表现有无触痛、可动性腹内包块，若不进行及时医治，会引发卵巢充血、破裂，继而引发腹膜炎等，对患者生命健康造成极大威胁[1-2]。本文主要探讨开腹与腹腔镜卵巢囊肿剥除术对机体卵巢功能与免疫功能的影响，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2018年3月我院接收的卵巢良性肿瘤患者728例，随机分为对照组与研究组，各组均364例，对照组中年龄22-41岁，平均年龄（30.54±6.73）岁，肿瘤直径5.2-8.0cm，平均（6.46±0.87）cm，位置：单侧332例，双侧32例；研究组年龄23-40岁，平均年龄（30.52±6.71）岁，肿瘤直径5.3-7.9cm，平均（6.45±0.86）cm，位置：单侧330例，双侧34例；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施开腹卵巢囊肿剥除术，行硬膜外麻醉，常规开腹，将皮下组织逐层切开，将卵巢内的囊肿组织彻底切除，采用可吸收线对切口实施缝合，留置导尿管；研究组接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术，行气管插管全麻，于脐下缘切口约1.0cm的小切口，搭建气腹，压力值控制于11-13mmHg范围内，置入腹腔镜，仔细查看腹腔及盆腔内情况，电凝分离粘连组织，用电钩灼开囊肿组织表面一个裂口，分离卵巢皮质与囊壁间隙，将裂口用弯钳进行扩大，切除囊肿时采用钝性和锐性分离结合的手段，间断性缝合囊肿基底，如囊肿破裂，需将囊液吸净充分，反复冲洗卵巢，然后缝合切口，表面涂上透明质酸钠。两组术后均进行抗感染处理。
1.3观察指标和评定标准
记录两组患者治疗前后免疫功能及卵巢功能情况，其中免疫功能包括T淋巴细胞CD3+、CD4+及CD8+3个指标；卵巢功能包括血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡雌激素（FSH）3个指标。
1.4统计学处理
全部数据以SPSS 20.0的统计包分析，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗前后免疫功能比较
治疗后研究组各项免疫功能指标优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
卵巢作为女性重要的生殖器官，不单能够提供卵子，还可以调节代谢、神经内分泌等，对机体的作用十分重要[3]。卵巢囊肿的发生会对女性的生育功能造成影响，还会升高出血、感染、病变等风险，需进行积极的治疗。临床目前主要实施手术方法，主要包括开腹和腹腔镜卵巢囊肿剥除术[4]。
本次研究结果发现，治疗后研究组各项免疫功能指标优于对照组且研究组各项卵巢功能指标均优于对照组，提示腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的效果显著，对卵巢功能及免疫功能的影响较小，患者术后恢复快。原因分析在于：开腹卵巢囊肿剥除术能够有效切除囊肿，有一定的治疗效果，但对患者造成的创伤较大，不利于术后恢复，同时容易引发切口感染、粘连及肠梗阻等不良并发症，预后效果不甚理想[5]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术属于一种微创技术，具有切口小、创伤小、恢复快、并发症少、疼痛度轻等优点，已广泛应用于卵巢囊肿的治疗中，且已获得良好疗效，该术式的优势体现在下列几点：①通过搭建气腹，将腹腔镜于镜头互相配合进行操作，手术视野充足，可使医师能在直视下对囊肿进行剥除，可降低损伤其他部位的概率，最大限度保留住卵巢的功能；②通过腹腔镜可对盆腔内具体情况进行仔细探查，可快速发现病灶，有效降低不良事件的发生几率；③在腹腔镜的辅助下进行止血操作，可有效防止多凝、单凝电极扩散至远处造成热损伤，且不会影响卵泡的数量与质量；④术中能对较微小的遗留病灶实施烧灼，可有效减少复发率，使得治疗更加彻底，同时可提升妊娠率；⑤术中不需要切开大切口，对患者造成的创伤较小，有利于术后恢复，降低感染等并发症，且美观度好，患者易接受[6-8]。受样本数量、时间等因素限制，关于两种手术方案对患者满意度、并发症等方面的影响，需要临床进一步探析。
综上所述，相比于开腹卵巢囊肿剥除术，卵巢囊肿应用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效更优越，对免疫功能及卵巢功能造成的影响更低，临床可行性良好。
参考文献
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[3]徐海燕，戚琤红.卵巢囊肿患者30例应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：207-209.
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[7]徐佳庆.卵巢囊肿腹腔镜下剥除术与传统开腹手术治疗效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（29）：141-142.
[8]孙丽丹.腹腔镜和开腹行卵巢囊肿剥除术患者的临床对照观察[J].中国民康医学，2015，（14）：53-54.
论文作者:周湘霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：卵巢囊肿论文; 剥除论文; 腹腔镜论文; 功能论文; 免疫论文; 患者论文; 卵巢论文; 《航空军医》2018年8期论文;