【摘 要】目的：分析在甲状腺癌患者中应用舒适护理模式对其心理状态和治疗依从性的影响。方法：将80例甲状腺癌患者分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组实施常规护理，观察组应用舒适护理模式，比较两组护理前后心理状态变化和护理后治疗依从性。结果：护理后两组的负性心理评分均有所降低（P＜0.05），观察组评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗依从率高于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺癌患者应用舒适护理模式可改善患者的心理状态，并提高患者的治疗依从性。
【关键词】甲状腺癌；舒适护理模式；治疗依从性；心理状态
甲状腺癌主要多发于地方性结节性甲状腺肿流行区，约占所有癌症发生率的1%，多数患者对自身病情的认识度不够，对于癌症存在恐惧心理，容易伴有严重的负面情绪，导致其治疗依从性低下，从而对治疗效果产生影响[1]。为改善甲状腺癌患者的心理状态和治疗依从性，我院在甲状腺癌患者的护理中开始应用舒适护理模式，结果取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取患者为2015年1月-2017年1月期间我院收治的甲状腺癌患者80例，以随机单盲法分为两组，分别为对照组和观察组，每组40例。对照组男18例，女22例，年龄范围25-68岁，平均（40.2±6.5）岁。观察组中男17例，女23例，年龄范围26-68岁，平均（40.5±6.0）岁。在性别、年龄等资料方面比较两组患者无明显的差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施甲状腺癌的常规护理，包括健康宣教，围术期护理，术后用药、饮食指导等护理措施。
观察组在常规护理的基础上应用舒适性护理措施，内容如下：
（1）病房环境护理：为患者提供优质而舒适的住院环境，保持病区环境的干净整洁，病房内配置加湿器与空气净化器，将湿度控制在65%左右，温度保持在25℃左右，病房内每天通风3次，每次至少30min，尽量将护理操作及各项诊疗措施集中在白天和非午休时间，保证患者得到良好的休息。
（2）心理护理：住院期间加强与患者的交流和沟通，了解患者的文化水平、家庭社会、文化背景、经济条件等情况，分析患者的性格特征，关注患者的心理状态变化，对患者实施针对性的心理护理。通过语言疏导、行为鼓励等方式，改善患者的心理状态，并叮嘱患者的亲朋好友对其提供社会支持，讲解治疗成功病例，提高患者的治疗信心。
（3）用药护理：术后按照医嘱指导患者用药，用药前除告知患者使用方法外，还要告知患者药物的作用机制和服药的必要性，并叮嘱患者家属监督患者用药。部分行碘131治疗者，为患者及家属讲解应用碘131的防辐射知识，为碘131治疗患者单独设置病区，病房内配置专门的卫生间，患者生活、卫生、排泄垃圾由专业设备清理，服用后将患者隔离7d，并在病房外放置移动铅屏障。同时遵医嘱让患者服用适量的维生素C以增强机体免疫力，或予以甲波尼龙降低辐射反应。
1.3观察指标
比较护理后两组的治疗依从性，并对比护理前后患者的心理状态变化。
1.4判定指标
以Zung氏焦虑自评量表（SAS）量表和抑郁自评量表（SDS）量表评价护理前后的心理状态，分数越高为焦虑、抑郁状态越严重。治疗依从性评价：遵医嘱按时、按量服用药物，且积极接受医生及护理人员安排；需要他人提醒用药，且偶有间断的情况，为依从性一般；需他人反复提醒用药，治疗次数少于一半甚至拒绝治疗，为依从性差。治疗依从率=（依从性好+依从性一般）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件，（ ）表示计量资料，（%）表示计数资料，数据表为t检验和卡方检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。
2.结果
2.1心理状态变化
护理前两组间的SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后两组的焦虑、抑郁量表评分均有所降低（P＜0.05）；观察组的SAS评分与SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理前后的心理状态变化（分、 ）
注：与护理前比较，aP＜0.05。
2.2治疗依从率比较
对照组中有19例依从性好，14例依从性一般，7例依从性差，其治疗依从率为82.5%；观察组中治疗依从性好有22例，依从性一般有17例，1例依从性差，观察组的治疗依从率为97.5%，对照组的治疗依从率显著低于观察组（X2=5.000，P=0.025）。
3.讨论
在生活条件和医疗水平不断发展的同时，临床对于护理水平要求也在不断的提高，舒适性护理以整体性、个性化、创造性和有效性的护理模式被临床广泛应用[2]。舒适性护理的目的是通过采取一系列的护理措施，最大程度减少患者的不适感，使其达到心理、生理、社会和精神的舒适性，使基础护理更注重患者的舒适感受和满意度。
在舒适护理中，良好的居住环境是提高患者舒适度的基础，因此本院通过病房环境护理，为患者提供一个优质的住院环境。心理护理是满足到患者心理和精神舒适性的关键，在心理护理中应根据患者的具体情况采取针对性的护理措施，在改善患者心理状态的同时提高患者对治疗的信心[3]。甲状腺癌患者一般需要服用甲状腺素片或以碘131治疗，特别是以碘131治疗患者，会产生辐射，且还会出现恶心、食欲不振、腹泻、浑身乏力等不良反应，不仅对患者造成生理和心理上的痛苦，还可导致患者的治疗依从性低，因此用药护理的目的主要在于提高患者对用药治疗的重视，并降低患者的不良反应，提高患者的舒适度。从研究结果中可知，在护理后观察组的心理状态评分低于对照组，治疗依从率高于对照组，说明舒适护理模式对于改善患者的心理状态，提高其治疗依从性有显著的作用。
综上所述，将舒适护理模式应用在甲状腺癌患者中，可对其心理状态和治疗依从性产生积极的影响，值得推广应用。
参考文献：
[1]周相莉，李翱喆.舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（06）：711-712.
[2]苏春华.护理干预对甲状腺癌手术患者心理应激反应的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，31（10）：1157-1158.
[3]杨冰，石玉萍.舒适护理对化疗患者治疗依从性及生存质量的影响观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：119-120.
论文作者:朱秀英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 心理论文; 状态论文; 对照组论文; 舒适论文; 甲状腺癌论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;