（浏阳中医医院针灸推拿康复科 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 评估颈源性失眠患者经针刀治疗的效果。方法 我院2017年5月至201年5月，收治了62例颈源性失眠患者，结合患者入院编号予以分组，分为观察组（入院尾号单数）31例、对照组（入院尾号双数）31例。观察组采用针刀治疗，对照组采用药物治疗，予以比较两组患者的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率83.87%，对照组的治疗总有效率61.29%，组间对比差异显著，P<0.05。治疗后，两组患者匹兹堡睡眠指数量表PSQI评分比较，有统计学的意义，P<0.05。结论 颈源性失眠患者治疗中，应用针刀方法处理，临床疗效显著，并且能改善患者睡眠质量，值得在颈源性失眠患者的治疗中予以应用和推广。
关键词：针刀治疗；颈源性失眠；临床效果
【Abstract】Objective：To evaluate the effect of needle-knife treatment in patients with cervical insomnia. METHODS：From May 2017 to May 2018，62 patients with cervical insomnia were enrolled in the hospital. The patients were divided into observation group（single number of admission）31 cases and control group（admission number）. Double number）31 cases. The observation group was treated with a needle knife，and the control group was treated with drugs. The clinical effects of the two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of treatment in the observation group was 83.87%，and the total effective rate in the control group was 61.29%. There was significant difference between the groups（P<0.05）. After treatment，the Pittsburgh sleep index table PSQI scores were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of patients with cervical insomnia，the treatment with needle knife method has significant clinical efficacy and can improve the quality of sleep. It is worthy of application and promotion in the treatment of patients with cervical insomnia.
【Key words】 Needle knife treatment；Cervical insomnia；Clinical effect
失眠，指的是以入睡困难、睡眠质量较差、睡眠时间较短为主要特征的疾病。临床科学方面对于失眠认识比较局限，当前临床医学家进行了深入研究，将失眠定位为睡眠时间、睡眠质量不满足，会对日间社会功能构成影响的主观体验。颈源性失眠，即为颈椎相关疾病所致的失眠，主要表现：颈椎失稳、小关节错位、痉挛等[1]。临床方面一般会通过药物方式治疗，能改善患者的病情，然而患者对药物比较依赖，同时易于发生一定的副作用，所以应用有一定的限制。针刀，属于现代医学治疗手段，可发挥手术刀部分功能，实现松解、切割慢性痉挛，以及粘连状态病变软组织的效果，在颈源性相关疾病治疗中应用效果较好，但是临床方面相关于针刀治疗颈源性失眠的报道较少。为此，本研究将我院近年来收治的颈源性失眠患者为主，对比采用药物治疗、针刀治疗的效果。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
将我院2017年5月至2018年5月收治的62例颈源性失眠患者，按患者入院编号分组，分为观察组和对照组，各31例。观察组男性为18例、女性为13例；最小年龄和最大年龄分别为：24岁、66岁，平均年龄（45.6±4.4）岁；病程收集范围为0.6~15年，中位病程为（7.8±2.1）年。对照组男性为19例、女性为12例；最小年龄和最大年龄分别为：25岁、65岁，平均年龄（45.2±4.2）岁；病程收集范围为1~15年，中位病程为（8.1±2.3）年。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理两组病例的临床所有数据信息，没有明显的差异，P＞0.05。
入选标准：符合脊椎病因治疗学和中国精神障碍分类诊断标准中，关于非器质性失眠症诊断标准[2]者、睡眠障碍＞3个月者、触诊检查确诊[3]者、自愿参与本研究并签署知情同意书者。
排除标准：颈部外伤者、其他原因所致系统性骨/关节疾病者、妊娠期/哺乳期者。
1.2方法
1.2.1 观察组通过针刀治疗，取患者平卧位，选择0.6×60型号的针刀，于颈部棘突旁开2cm，明确激痛点/硬结、条索位置定点。消毒后保证针刀刀口线、脊柱纵轴为平行的状态，刀体、皮肤垂直刺入皮下组织，纵切3下后将刀口线于外下方调整45°切2下，治疗时间为1次/周，共治疗8周（2个疗程）。
1.2.2 对照组通过药物治疗，给予艾司唑仑片（生产厂家：江苏吉贝尔药业股份有限公司；国药准字：H32020500），每次2mg，1次/d，治疗时间为20d（2个疗程）。
1.3观察指标
1.3.1 对比两组颈源性失眠病例的治疗效果、PSQI评分。
1.3.2 治疗后睡眠时间＞6h，睡眠质量较好，清醒后精力为充沛状态，治愈。治疗后睡眠时间增加＞3h，并且睡眠适量有明显善，显效。治疗后睡眠质量较治疗前增加＜3h，睡眠质量有一定缓解，有效。治疗后睡眠质量、睡眠时间，均无较大变化/更加严重，无效。治愈、显效、有效之和×100%=治疗总有效率。
1.3.3 使用匹兹堡睡眠指数量表PSQI，对两组患者日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍，以及睡眠效率、睡眠时间、入睡时间和睡眠质量进行评分，每项评分为0~3分，分数更低表示患者睡眠质量越理想。
1.4统计学处理方法
本研究的所有颈源性失眠病例临床数据资料，均输入于SPSS23.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果的对比，均通过率%的方式代表、X2检验。计量资料、两组PSQI评分的对比，均采用均数差X±s的形式表示、t检验。对比结果显示：P<0.05，即为有统计学的意义。
2.结果
2.1 观察组、对照组患者治疗效果的差异分析
观察组和对照组的治疗总有效率数据对比结果证实为：83.87%、61.29%，组间比较差异显著，P<0.05，如表1。
3.讨论
现代医学方面表示，慢性疼痛会加重患者的心理负担，直接危及到患者的睡眠质量。疼痛，对患者视丘下部调节系统功能会构成抑制，同时会对椎动脉、颈交感神经构成刺激，发生椎动脉收缩、痉挛、脑供血不足等情况，这时则会引发失眠情况[4]。颈交感神经节所致褪黑素分泌异常，同样会导致失眠出现。由此可见，疼痛的严重程度、睡眠障碍的关系密切，为提高患者的睡眠质量，本次研究采用药物方法治疗，以此改善患者的睡眠质量和疼痛症状，但无法达到最理想的临床效果，保证治疗的安全[5]。为此，本文通过针刀治疗颈源性失眠患者，经针刀针刺达到疏通经络，改善患者气血运行，以及调节脏腑阴阳的效果。此外，合理运用针刀能松解患者颈部关节囊，对粘连组织进行剥离，促进阳性因子吸收、局部血液循环，且不会发生颈椎偏移/小关节紊乱的情况[6]。采取针刀方法治疗还能有效调节椎间孔孔径，降低神经根、椎动静脉刺激，保证颈椎生物力学为平衡的状态。
总之，采用针刀治疗颈源性失眠的效果较佳，并且可改善患者的睡眠质量，延长患者的睡眠时间。
参考文献
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[2]史传岗，徐小青.超声引导下C2神经根脉冲射频与C2神经根阻滞治疗颈源性头痛的疗效分析[J].介入放射学杂志，2018，27（5）：44-47.
[3]张婷，游菲，万文俊等.Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（8）：619.
[4]王庆林，郭向东，姚卫杰等.老年性聋患者颈源性前庭诱发肌源性电位的变化及意义[J].实用医学杂志，2018，34（10）：115-118.
[5]董益鹏，刘藏，张晶等.颈前入路治疗颈部椎管外周神经源性肿瘤的体会[J].中华神经外科杂志，2017，33（2）：138-141.
论文作者:刘超文
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 针刀论文; 睡眠质量论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年5期论文;