攸县人民医院 湖南攸县 412300
【摘 要】目的 探讨血清胱抑素Ｃ（CysC）在诊断慢性肾功能衰竭（CRF）中的临床价值。方法 选取我院2015年1月-2016年1月收治的136例CRF患者作为观察组，另选取同期体检健康者80例作为对照组，分别测定入选者的CysC、血清肌酐（Scr）水平，比较检测结果。结果 观察组患者的CysC、Scr水平均明显高于对照组，分别比较差异显著（P<0.01）；观察组患者随着肾功能损伤程度增加，其CysC、Scr水平均明显升高，观察组各分期患者的CysC、Scr水平均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者CysC的检出率明显高于Scr检出率，数据间比较差异显著（P<0.01）。结论 对于早期慢性肾功能衰竭患者，CysC具有较高的敏感性，有较高的临床应用价值。
【关键词】胱抑素 Ｃ；血肌酐；内生肌酐清除率；慢性肾功能衰竭
【Abstract 】 objective to investigate the serum（inhibition C（CysC）in the diagnosis of chronic renal failure（CRF）in clinical value.Selection methods from January 2015 to January 2016 were 136 cases of CRF patients as observation group，the other selected physical examination，80 cases of healthy subjects as control group，the same period were determined the list of CysC，serum creatinine（Scr）levels，comparing test results.Results the patient's level of CysC，Scr，observation group were significantly higher than the control group，respectively，the more significant difference（P < 0.01）；Observation group of patients with renal damage degree increases，its CysC，Scr levels were significantly elevated，observation group of patients with all stages of CysC，Scr levels were significantly higher than that of control group（P < 0.05）；Detection rate of observation group patients CysC was obviously higher than that of Scr detection，data between the more significant difference（P < 0.01）.Conclusion for patients with early chronic renal failure，CysC has higher sensitivity，higher clinical value.
【Key words 】（inhibition C；Serum creatinine.The endogenous creatinine clearance；Chronic renal failure
慢性肾动能衰竭（chronic renal failure，CRF）是临床常见泌尿系统疾病，患者以老年人居多。流行病学统计资料显示，我国有1.3亿左右慢性肾病患者，严重威胁人们身体健康[1]。慢性肾病早期对肾功能的损伤较为隐匿，如错过早期阶段则导致其对肾的损害不可逆转而出现肾功能衰竭。早期诊断肾功能状况对及时诊断并干预有积极意义，本研究探讨了血清胱抑素Ｃ（CysC）在诊断慢性肾功能衰竭（CRF）中的临床价值。
1对象与方法
1.1对象
本组病例为我院2015年1月-2016年1月收治的136例CRF患者，作为观察组，男75例，女61例，年龄52-85岁，平均（63.1±5.4）岁，其中尿毒症期24例，肾功能衰竭期30例，氮质血症期65例，肾功能不全代偿期17例，另选取来我院体检健康者80例为对照组，男45例，女35例，年龄55-80岁，平均（62.5±4.4）岁，两组对象年龄、性别资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。入选者均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
采集入组对象清晨空腹肘静脉血3ml，置入肝素钠抗凝管中，以3800r/min离心4min，取出血清，采用奥林巴斯AU640型全自动生化分析仪检测血清中的CysC、Scr水平。CysC采用免疫比浊法测定，Scr用酶法测定。均由专业检测人员严格按照设备及试剂盒说明书操作完成。
1.3观察指标
观察两组对象CysC、Scr水平，统计观察组患者CysC、Scr的阳性检出率，CysC阳性判定标准为：CysC＞1.22mg/L；Scr阳性判定标准为：Scr＞120umol/L[2]。
1.4统计学
研究数据通过SPSS18.0进行处理分析。研究中计量资料采用（ ）描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1两组对象CysC、Scr水平检测结果 观察组患者的CysC、Scr水平均明显高于对照组，分别比较差异显著（P<0.01），见表1。
注：*，表示与对照组比较，P<0.05；#，表示与肾功能不全代偿期比较，P<0.05。
2.3观察组患者CysC、Scr阳性检出率 观察组患者CysC检出阳性94例，检出率69.12%，Scr检出阳性51例，检出率37.50%，CysC的检出率明显高于Scr检出率，数据间比较差异显著（x?=27.311，P<0.01）。
3讨论
目前，临床上能准确反映肾功能的主要指标为肾小球过滤率（GFR），而作为早期诊断肾损伤的标志物，则应具备以下性质[3]：①外源性标志物应是不在体内代谢转化的无毒物质，内源性标志物应生成恒定，且最好为终末代谢物。②相对分子质量较小，能自由通过肾小球滤过屏障。③不通过肾小管分泌或重吸收。
尿素（BUN）、血清肌酐（Scr）是目前临床应用较多的肾功能指标。资料显示，BUN为体内氨基酸代谢产生的终产物，其能经过肾小球自由滤过，不过它在体内生成的量并不恒定，而且可通过汗液、肝胆等排除一小部分，因此，BUN水平并不恒定，研究资料显示，只有当GFR下降超过50%时，BUN水平才显著升高[4]，因此，其并不能作为反应肾脏功能早期损害的敏感指标。研究发现，血中的肌酐含内源性和外源性两种肌酐组成，内源性肌酐在体内产生速度恒定，通过尿排出的量稳定，且其在血中浓度也比较稳定，然而，需要收集一定时间尿量才能完成检测，这个过程易出现误差，同时，Scr水平受血浆蛋白质、血糖等因素影响较大[5]，因此，Scr在诊断肾损伤方面灵敏度较低。
CysC是人体中的一种碱性蛋白，其相对分子质量小、分泌量恒定，能自由通过肾小球滤膜。同时，CysC不受炎症、年龄、性别、溶血等因素影响，因此，其可作为反映肾小球滤过率的理想指标。有研究结果显示，慢性肾病患者的CysC、Scr水平均明显高于健康人群，不过，王一丁[6]研究发现，在诊断早期肾脏损伤中，CysC的敏感性明显优于Scr。本研究结果显示，观察组患者的CysC、Scr水平明显高于对照组，且随着患者肾功能损伤程度的加深，二者水平呈上升趋势。同时结果显示，观察组患者CysC检出率明显高于Scr，这进一步证实，CysC可作为诊断早期肾功能损害的敏感指标。
综上，对于早期慢性肾功能衰竭患者，CysC具有较高的敏感性，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杜月娟．血清光抑素Ｃ在糖尿病肾病诊断中的应用研究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（19）：2663.
[2]蔡利超.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（11）：2055-2056.
[3]曹献芹.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值[J］．中国实用医刊，2015，42（21）：68－70．
[4］李青．血清胱抑素C在慢性肾功能衰竭诊断中的价值［J］．检验医学与临床，2015，12（16）：2449－2450．
［5］刘莹．血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床效果[J］．河南医学研究，2013，22（4）：533－534
［6］王一丁，赵娟，黄勇，等．血清胱抑素C检测在老年慢性肾功能衰竭诊断中的意义［J］．四川医学，2015，36（5）：719－721．
论文作者:符志刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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