（冕宁县第二人民医院妇产科 四川 冕宁 615602）
【摘要】目的：分析米非司酮用于中期妊娠引产效果。方法：选取我院2015年5月—2016年5月收治的66例自愿要求终止妊娠患者，随机分成对照组和观察组，每组各有33例。其中对照组采取单纯使用利凡诺引产，而观察组则是采取米非司酮结合利凡诺的方式进行引产。结果：两组患者经治疗后，明显观察组患者的引产时间以及产程、疼痛程度均少于对照组的（P＜0.05）。结论：将米非司酮用于中期妊娠引产效果佳，有效缩短引产时间及产程，降低疼痛程度。
【关键词】米非司酮；中期妊娠引产；效果分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0156-02
在受孕过程中可能受到其他原因的影响需要终止妊娠，建议是及时采取引产，但部分女性害怕疼痛未能及早的进行引产，到了中期妊娠引产疼痛程度会增加，而且持续时间长，为了减少引产对女性身体的伤害，并将疼痛时间缩短，我院采取米非司酮进行中期妊娠引产，为进一步分析其效果，特选取我院66例自愿要求终止妊娠患者作为研究对象，
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月—2016年5月间在我院的66例自愿要求终止妊娠患者作为本次研究的分析对象，年龄为17～27岁，孕周16～24周，均未生育，妊娠史0至3次。随机分为对照组33例和观察组33例。对比两组患者年龄等方面的资料，发现其差异不明显，无存在统计学方面的意义（P＞0.05），可做比较。
1.2 方法
给予两组患者常规检查，确定没有引产禁忌。直接给予对照组患者经羊膜腔内注入100毫克利凡诺。而观察组患者则是给予75毫克米非司酮片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）进行治疗，以口服的方式，24小时后再次服用75毫克，并向患者腹内给羊膜腔注入100毫克利凡诺，患者住院前做好肝功能复查工作[1-2]。
1.3 观察指标
主要分析两组患者引产时间，即注射利凡诺到分娩的时间；而产程指的是宫缩开始到胎盘娩出所用的时间。而患者的疼痛评价只要采取0～10分的评分方式。同时，将两组患者的并发症记录在册，比如，胃肠道反应、体温等情况。一次用药后72小时里出现宫缩视为有效[3-4]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过(x-±s)代表计量资料，使用t检验，而计数资料采取χ2检验表示，两组间数据对比差异明显以统计学意义（P＜0.05）表示[5]。
2.结果
经不同方式进行引产，其中观察组两组患者引产时间以及产程、出血量以及疼痛程度用时均短于对照组的用时，组间差异较为明显，且差异具备统计学价值（P＜0.05）。详见表1。其中观察组患者还出现有2例轻微恶心和胃肠道不适。两组患者给予利凡诺分别有1例患者出现高温，达到38摄氏度，无过敏及肝功能损害的现象。
3.讨论
中期妊娠子宫肌层厚，而且肌壁有充血、水肿、柔软的特征，而子宫的下段较短，子宫颈组织细胞外基质具有含量多且致密的特点，不容易受到催产素的影响。而宫缩过于强烈时，胎儿从子宫颈与子宫下段界面的组织比较薄弱的宫颈阴道后穹隆处排除。而利用利凡诺对子宫具有刺激作用，引起子宫收缩，将胎儿杀死。而米非司酮是抗孕激素，对前列腺酶的分解代谢起到干扰的作用，有效提升内源性前列腺素水平，增强子宫收缩，将妊娠产物顺利排除。同时，该药物对孕酮的活性具有抑制作用，减弱前列腺素使胶原的合成速度，有助于宫颈成熟及软化和扩张。
在本次研究中，观察组采用米非司酮结合利凡诺的方式进行引产，两种药物的使用可以增强子宫收缩，宫颈软化与宫缩强度相互协调，加快产程，减短引产时间，减轻患者的疼痛，从而有效预防出现子宫破裂等并发症。观察组并发症发生率为6%。引产后做好常规清宫操作，保证完全的流产率。但将米非司酮应用与中期妊娠引产，其抗孕激素作用无早孕时期的显著，可以通过适量的增加剂量或者是延长用药时间，有利于中期妊娠。
中期妊娠的生理特点使中孕引产与早孕流产显著不同。中孕引产不易诱发宫缩，失败率高，而且手术损伤大，并发症多，危险性也大大增加，严重者危及生命。自从米非司酮和米索前列醇问世，这两种药物配伍用于中孕引产日益增多。Hopc[2]等对米非司酮配伍口服或阴道用MP的临床对比性研究表明：米非司酮用量小，副作用轻。全国已有很多医疗单位将米非司酮配伍米索前列醇作为中孕引产的首选方法。很多临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠方法简单，无创伤，有效，安全，痛苦小，即使引产不全，清宫也比大月份钳刮术容易，即使失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其他方法易于成功。不能忽略的是这两种药物配伍中孕引产在国内外均有子宫破裂或其它并发症发生的报道，所以，应该严格掌握指征，必须强调在有应急条件和设备的医疗单位进行。
综上所述，将米非司酮用于中期妊娠引产效果佳，有效缩短引产时间及产程，降低疼痛以及对身体健康的伤害程度，值得推广。
【参考文献】
[1]黄钰华，吴智玉.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察[J].中国临床研究，2013，26(09):953-954.
[2]周利利.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于中期妊娠引产的效果评价[J].江西医药，2016，51(01):53-55.
[3]刘莉娜.米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(09):140-141.
论文作者:李菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 子宫论文; 两组论文; 时间论文; 宫颈论文; 疼痛论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;