王亚莉 尚恒
（潍坊市中医院；山东潍坊261041）
摘要：随着对药物研究的不断深入,临床对革兰阳性茵和阴性菌等细菌的治疗也呈现出了多样化和特效化的特点。因此,越来越多的抗菌药物被应用于临床治疗当中,医护人员因对各种抗菌药物的药理、药性不能充分、全面的了解,使得药物滥用现象不断增加。阿莫西林作为抗菌类西药的典型代表,也是临床抗菌治疗中应用最为广泛的药物,本文通过对阿莫西林的药理、药性进行分析,对其在临床应用的合理性和临床注意事项进行了总结,以期规范西医抗菌类药物的临床应用。关键词：抗菌类西药；药理药性；合理用药
中图分类号：R969
文献标识码：A
阿莫西林属于青霉素一类的广谱抗菌药物，是临床上应用较为广泛的一个抗菌药物。通常应用在敏感性细菌引发的呼吸道、尿路等感染的治疗，特别是对沙门菌一类病原菌有着良好的抗菌效用，以口服后能快速吸收，疗效可靠、确切，不良反应主要是消化道反应。本文主要对现阶段门诊处方应用阿莫西林的研究进行综述。
1阿莫西林基本特性及药理作用
1.1基本特性
阿莫西林，即安莫西林或安默西林，属于广谱β内酰胺类抗生素，为白色粉末状，微苦。该药物可充分溶于水，但不溶乙醇，具有较强的耐酸性，所以口服通过胃肠道有良好的吸收性，在机体内的半衰期一般在1～1.3h。
1.2药理作用
阿莫西林作为一种青霉素类抗菌药，其抗菌活性、抗菌谱均类似于氨苄西林，但在耐酸性方面，阿莫西林则比氨苄西林更强，同时其杀菌作用也更迅速、更强。在酸性条件下，阿莫西林的结构稳定，其在胃肠道中的吸收率高达 90%，比氨苄西林吸收得更完全、更迅速，但阿莫西林的抗志贺菌作用不及氨苄西林。阿莫西林是一种 β 内酰胺类抗生素，其是通过与细菌所含的青霉素结合蛋白结合，青霉素结合蛋白主要分布在细菌胞质膜上，抗生素在与青霉素结合蛋白结合后，会抑制大分子青霉素结合蛋白的转糖激酶及转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁合成，同时抑制小分子青霉素结合蛋白的羧肽酶活性，阻碍细菌细胞分裂，最终达到杀灭细菌的目的。阿莫西林具有较强的杀菌作用以及细胞壁穿透力，在与大分子青霉素结合蛋白结合后，其所含的内酰胺基会马上水解成为肽键，与细菌体内的转肽酶结合，抑制其活性，切断细菌细胞壁合成途径，影响细菌的渗透屏障功能，最终使细菌膨胀、裂解、死亡。另一方面，还能通过激活细菌自溶酶，让菌体自身产生抗菌作用，细菌在自身抗菌作用下迅速膨胀、破裂、溶解，菌体会因缺失细胞壁，水分不断渗透入菌体内而膨胀、破裂死亡。由于哺乳动物的细胞缺乏细胞壁，故该药物一般不会对人体正常细胞产生明显毒副作用，但也会引起腹泻、呕吐、恶心等消化道不良反应。
2抗菌类西药使用中常见的不合理现象
2.1药物的选用不合理
发生选取药物不合理的现象，通常是由于大部分的医生对西药的适用症状、适用禁忌上没有进行详细的了解掌握，尤其是在抗菌药物的应用情况下，若对各种抗菌药物的适用病症以及在使用这类药物过程中应该注意的禁忌不加以区别，就无法达到预期的临床使用效果。
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2.2西药的使用方式不正确
在病人使用西药的过程中，最主要的使用不当是不能够正确选取药物的剂量，但是，医师在病人要求增添药物剂量或降低剂量时，医师通常会根据病人的要求用药，不能依据病人具体的情况进行斟酌；除此之外，一部分医师在为病人开具西药处方的过程中，并没有叮嘱病人有关西药的禁忌等。
2.3西药的治疗过程较长
在临床治疗时，为病人所提供的处方药物，在用药时，其用药时间较长，这样不只是加重病人的经济负担还会影响到病人的健康安全。
2.4不合理联合用药
对于临床上的不合理联合使用西药的状况，通常是在治疗时，若为病人实施的是西药治疗，则大部分的医师会选择使用多种西药实行联合用药，以便发挥出更大的药理作用，提高临床治疗效果。但是，不同的西药间会产生配伍禁忌，若在联合使用西药时，不对配伍禁忌的状况进行充分了解以及掌握，则不仅不能够发挥出更大的药理作用，提高临床治疗效果，还可能会因为产生配伍禁忌，发生相互抵消的药物作用的反作用，甚至是发生毒副作用，严重危及病人的生命健康安全。因此，在进行联合使用药物的过程中，一定要对各类药物的配伍禁忌进行详细了解，充分掌握，以便发挥出更大的药理作用，提高治疗效果。
3抗菌类西药合理应用的措施
3.1强化对药品的管理
对于西药制剂，能够依据用药的方法实行分类管理的方式，例如将其划分成：注射药品区域、口服药物区域、外用药物区域等，在这样的划分存放方法下，依据药物的药理作用不同，再进行分区放置。对于特殊类药物的放置，需要严格依据特殊药品存放管理规定进行放置。并且，需要强化对药物有效期的管理，对药物的有关资料要做好记录，对于将要过期的药物需要实行停药或者是退换货的处理。此外，在日常的工作中需要将药物存放于闭光、干燥的位置，避免药物失效，一些特殊类药物，需要依照有关规定进行冷藏。
3.2临床注意事项
在临床应用阿莫西林时,要特别注意患者的过敏史,对肝功能障碍、处于妊娠期的女性以及结肠炎患者必须慎用。对有过敏史的患者、肝肾功能不全的患者严禁应用阿莫西林,在临床应用阿莫西林的过程中,有一些患者会发生血小板增多、白细胞数量下降和血清转氨酶升高等现象,因此,临床应用阿莫西林时,医护人员必须对患者的病情、血象、肝肾功能进行实时监测,以保证药物使用的安全性。
4结论
综上所述，本文主要阐述了常用光谱抗生素阿莫西林的基本特性及其临床药理作用，并系统分析了门诊用药的方法和用量，以联合用药为主，在治疗慢性萎缩性胃炎、急慢性支气管炎、消化性肠胃溃疡及小儿感染性腹泻等病症中疗效理想。在用药中，必须根据患者实际应用，确保阿莫西林在门诊处方中合理、安全、有效应用。
参考文献
[1]邵素丽.探讨西药的合理应用及相关管理[J].中国卫生标准管理,2013,4(14):61-62.
[2] 王美芹.重视中药的不良反应,合理使用中药[J].齐鲁药事,2009,28(8):509.
[3] 张林梅,刘涛.对西药的合理应用与管理研究[J].饮食保健,2015,2(20):29，38.
论文作者:王亚莉 尚恒
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2018/10/30
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