（苏州大学附属第一医院肿瘤科 江苏苏州 215006）
【摘要】目的：探讨系统化护理对改善接受TCA方案治疗的乳腺癌患者负性情绪、癌因性疲乏效果。方法：选取我院近3年接受TCA方案治疗的90例乳腺癌患者，根据不同护理方案，将其分为系统化护理组（45例，行系统化护理干预）和常规护理组（45例，行常规护理），对比两种护理方案对乳腺癌患者负性情绪、癌因性疲乏影响。结果：系统化护理组干预前后负性情绪改善明显，癌因性疲乏程度降低明显，其改善及降低程度均明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论：系统化护理可改善接受TCA方案治疗的乳腺癌患者负性情绪，降低癌因性疲乏程度，是一种理想的临床护理方案，具有理想的临床应用价值。
【关键词】系统化护理；TCA方案；乳腺癌；负性情绪；癌因性疲乏
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0020-02
乳腺癌是一种常见女性恶性肿瘤，近几年发病率逐年上升，临床常采取手术联合放化疗治疗，但容易给患者带来身体创伤，影响患者心理状态，不利于机体恢复，影响化疗效果[1]。最近几年，随着医学护理理念的日益完善，改善乳腺癌患者的心理状态，提高患者生活质量是护理的关键及目标[2]。本研究就接受TCA方案治疗的乳腺癌患者行系统化护理，探讨系统化护理应用价值，总结护理干预手段。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近3年接受TCA方案治疗的90例乳腺癌患者，根据不同护理方案，将其分为系统化护理组（45例）和常规护理组（45例），两组患者在年龄、癌症分期等一般资料如表1所示，经过统计学分析，两组患者数据对比差异值P＞0.05，由此证实分组病例具有进一步对比价值。
1.2 方法
常规护理组行常规护理，包括伤口护理、用药护理及疼痛护理等，系统化护理组则在此基础上，由主管护师全面分析患者情况，结合负性情绪及癌因性疲乏影响因素，运用系统化护理干预模式，制定围手术期护理流程，坚持以患者为中心，真正落实各个护理服务计划，为患者提供连续、整体、全面的护理服务，保证各项护理措施能按期、按质完成。
1.2.1心理干预
建立良好护患关系，认真观察患者心理状态，评估患者的心理情况，结合患者的心理问题，予以患者情感支持与精神鼓励，缓解患者的负性情绪，向患者说明癌因性疲乏的引发原因及影响，提高患者的认识度，使得患者做好相关心理准备，必要性时，可辅助音乐疗法，通过意象法放松患者身心，增强患者心理舒适度，提高患者机体抵抗力，减轻疲乏程度。
1.2.2运动干预
运动可避免丢失功能性能力，降低疲劳程度，对此，需针对患者的年龄、病情及心肺功能等情况，合理制定运动方案，如打太极拳、散步等，协助患者适当运动，运动强度以不感觉疲劳为宜，在运动过程中，注意监测患者身体状况，若发现异常，需及时通知医护人员。
1.2.3认知干预
采取通俗易懂的语言进行集体讲解，同时结合患者实际情况，予以个性化指导，积极引导患者及其家属正确认识乳腺癌疾病，促使患者理性面对患病事实，正确面对治疗，提高生活质量。同时指导患者如何正确表达自身感受，提高患者自我评估能力，以帮助责任护士制定更合理的护理计划，最大程度减轻患者的痛苦。
1.2.4家庭支持干预
充分发挥患者家庭作用，向患者家属说明家庭支持必要性，多予以患者支持与理解，缓解患者的心理压力，同时，鼓励患者多和家属沟通，保持愉快心情。护理人员随时掌握患者心理变化，分析患者负性情绪产生原因，引导患者正确认识自身角色，以良好心态接受治疗。
1.3 评价标准[3]
①负性情绪。采取HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评定两组患者的负性情绪，分值高度与负性情绪程度呈正比例关系，分值越高，负性情绪越严重，焦虑、抑郁现象明显。②癌因性疲乏程度。采取BFI（简短疲乏量表）评定患者干预前后癌因性疲乏程度，分值高低与疲乏程度呈正比例关系，0分即无疲乏；1～3分即轻度疲乏；4～6分即中度疲乏；7～10分即重度疲乏。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者负性情绪改善
系统化护理组患者干预前后HAMA、HAMD评分降低程度明显优于常规护理组（P＜0.05），由此说明，系统护理干预对患者负性情绪改善作用明显，两组患者负性情绪具体情况如表2所示。
2.2 两组患者癌因性疲乏程度对比
系统化护理组干预前后癌因性疲乏程度降低明显，其降低程度均明显优于常规护理组（P＜0.05），由此说明，系统护理干预可降低患者癌因性疲乏程度，两组患者具体疲乏程度如表3所示。
3.讨论
乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康，临床上常采取联用药物化疗方案，TCA是乳腺癌主要化疗方案，但是该化疗药物毒性大，容易引发毒副反应，增加患者痛苦，再加上手术明显改善女性身体形象，降低患者生理活动能力，在长时间治疗中，患者常常伴随各种不良反应[4]，如负性情绪、癌因性疲乏等，负性情绪严重影响患者睡眠质量，降低食欲，降低患者机体抵抗力，影响疾病转归，同时，癌因性疲乏是癌症患者频繁症状之一[5]，其发病快，持续时间长，主要表现为疲倦、虚弱、无生活动力、注意力不集中等，随着癌症治疗时间的逐渐延长，症状也愈加明显，严重降低患者的机体机能，阻碍患者日常生活，影响疗养效果，降低患者的生活质量。因此，需加强护理干预，保障治疗方案完整实施。
目前，随着医学不断发展进步，常规护理模式已无法满足当前日益增长的护理需求[6]。护理干预不仅仅是执行各项医嘱，而是结合患者实际情况开展相关护理干预，为成功手术奠定基础，减少术后并发症发展，改善病情预后。本研究中，通过对乳腺癌患者行系统化护理干预，使得患者全面正确认识疾病，多角度实施护理干预措施，丰富患者对疾病知识掌握程度，研究结果显示，系统化护理组患者的负性情绪改善及癌因性疲乏程度减轻均明显优于常规护理组，分析原因，主要是通过系统化护理，提高患者的自我护理能力，消除患者恐惧心理，减轻患者的心理压力，逐渐减轻患者癌因性疲乏现象，改善患者的饮食及睡眠，增加患者治疗依从性，保证患者恢复情况[7]。
总而言之，系统化护理干预可改善接受TCA方案治疗的乳腺癌患者的负性情绪，减轻癌因性疲乏程度，提高患者生活质量，是一种理想的临床护理方案，具有理想的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陶菊，马胜珺，周丽，虞春梅.系统化护理干预对缓解乳腺癌患者癌因性疲乏的效果观察[J].护理与康复，2013，09:842-843.
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[3]杜萍，吴小苹.乳腺癌患者TCA方案化疗期间毒副反应的护理干预措施探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，09:1025-1026.
[4]王晓飞.系统化护理干预对缓解乳腺癌患者癌因性疲乏的影响[J].中国当代医药，2014，22:124-127.
[5]陈彦敏，宫丽，沈红芳.系统化护理管理在乳腺癌围术期患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2013，22:79-80.
[6]曲凌云.乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理干预[J].泰山医学院学报，2014，12:1312-1313.
[7]张大庆，崔振，余辉，陈凯，余建军.ATP-TCA检测乳腺癌细胞对体外化疗药物敏感性的研究[J].宁夏医科大学学报，2012，07:702-704+715.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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