云南省第三人民医院 云南昆明650000
【摘要】目的：研究供应室外来器械管理存在的问题及管理对策。方法：选择2017年3月-2019年3月期间我院使用的外来手术器械500套，均分为观察组（250套，予以外来器械常规管理措施）和实验组（250套，予以外来器械规范化管理措施）。分析两组保存与使用情况。结果：实验组器械完好率、准备差错率均优于观察组，且灭菌时间较短，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：供应室外来器械主要存在管理混乱问题、灭菌消毒问题、器械包装问题、人员素质问题，对其实施规范化管理措施，可以显著提升器械完好率，缩短灭菌时间，防止出现器械准备差错。
【关键词】供应室；外来器械；存在问题；对策
外来器械是由医疗器械供应商提供给医院的手术器械，是保障医院治疗、诊断、急救顺利开展的重要工具。通常其是送往供应室进行清洗和灭菌，应当注意的是，由于外来器械供应量大、流动性强，其管理、包装、消毒均存在大量问题，导致治疗过程存在极大安全隐患[1]。为此，本研究以我院使用的外来器械为例，开展相应实验，探讨合理的管理对策，以期解决外来器械存在问题，现有汇报如下。
1 资料和对策
1.1一般资料
将2017年3月-2019年3月期间我院使用的500套外来手术器械纳入研究，采用计算机随机分组法将其均分为观察组和实验组，每组各250套，两组研究器械规格、价格、类型、数量等一般资料差异经检验无统计学意义（P＞0.05）。
1.2问题与对策
1.2.1外来器械存在问题
外来器械存在问题主要体现在四个方面，包括管理混乱问题、灭菌消毒问题、器械包装问题、人员素质问题，具体内容为：
（1）管理混乱问题：我国国务院出台了相关医疗器械管理条例，其对于医疗器械质量与管理都提出了严格的标准与要求。但应当注意的是，目前我国仍有部分医务人员未遵循相关规定使用外来器械，使用不达标、不合格甚至是超过保质期的器械的现象普遍存在，对患者治疗安全性造成严重影响。
（2）灭菌消毒问题：外来器械流动性较高，造成供应室对器械清洗、消毒的时间不足。同时由于手术器械结构较为复杂，清洗工作难度也较高，工作人员在保养时往往对于细节不够注重，导致其灭菌质量无法得到有效保证。
（3）器械包装问题：外来器械通常种类繁多、体积庞大，当其数量过多时，包装就无法进行科学分层，会出现积压现象。此外，部分外来器械供应商提供的器械参数不准确，工作人员缺乏对其的了解，无法做到针对性包装。
（4）人员素质问题：医疗器械供应公司的工作人员通常缺乏医学专业知识素养，其对于医疗器械的保养意识淡薄。同时其对于器械的参数也不能有效的把我，导致供应商与供应室之间交流存在障碍，增加医疗器械的安全隐患。
1.2.2外来器械管理对策
观察组予以外来器械常规管理措施，即对每套器械登记并保存，在使用前做好消毒工作。实验组在观察组基础上予以外来器械规范化管理措施，其内容包括完善管理机制、加强质量检查、及时分类清洗、做好灭菌消毒，具体操作如下：
（1）完善管理机制：医院需建立完善的外来器械准入机制，对其合格证件、过期时间、性能参数进行全面掌握。同时因根据相应法律法规要求构建合理的外来器械监督管理机制，指派专人进行监督检查工作。
（2）加强质量检查：供应室工作人员应当在外来器械入库后，对其数量、规格、品种、完好情况进行统计，同时对于包装、有效期限进行核对。手术器械使用完毕后应送至供应室清理，检查合格后，再交付供应商。
（3）及时分类清洗：供应室工作人员应及时清洗外来器械，做好分类工作。特别对于有细纹螺钉的器械，应在清洗时避免损毁其绝缘层，清洗后将其装入特制的包装盒。
（4）做好灭菌消毒：供应室工作人员应严格按照器械供应商及生产商提供的器械使用说明对外来器械进行灭菌和包装，主要消毒方法包括高压蒸汽灭菌法、过氧化氢低温等离子灭菌法、环氧乙烷化学灭菌法等。
1.3统计学方法
通过IBM SPSS Statistics 23.0软件对研究采集的计数单位数据行统计学分析，以“%”表示，卡方检验，P＜0.05表示数据具有可比性。
2 结果
实验组器械完好率、准备差错率均优于观察组，且灭菌时间较短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
由医疗器械生产厂商或租赁公司提供给医院的医疗器械统称为外来器械，由于其具有很强流动性，并不是医院常规性的配备，往往需要医院供应室对其质量进行严格把关以及消毒杀菌，从而确保外来器械安全性，保障治疗顺利开展[2]。
常规外来器械管理措施是对每套器械登记并保存，在使用前做好消毒工作，应当注意的是，由于供应商、供应室工作人员、器械参数等多种因素的原因，其多存在管理混乱问题、灭菌消毒问题、器械包装问题、人员素质问题等方面的问题，导致患者治疗安全性无法保证，预后质量大大降低[3]。
因此，本研究提出对外来器械进行规范化的管理，其是通过完善管理机制、加强质量检查、及时分类清洗、做好灭菌消毒等方法对供应室工作人员态度及工作流程进行规范，从而确保外来器械管理能够严格遵循国家颁布的相关法律法规，从而保障其安全性，为手术稳定运行提供坚实基础[4]。本研究结果也显示，采用该方法进行管理，器械完好率、准备差错率均优于常规管理的外来器械，且灭菌时间较短，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对供应室外来器械进行规范化管理，可以有效改善管理混乱、灭菌消毒、器械包装、人员素质等问题，保障器械完好，消毒质量合格，手术准备不易出现差错，提高手术稳定性与安全性，是具有推广意义的管理措施。
参考文献
[1]白书英.消毒供应室外来器械存在问题与对策[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):189-190.
[2]孟冬梅. 外来手术器械纳入消毒供应中心管理的问题及对策[J]. 医疗装备, 2017, 30(3):68-70.
[3]徐红霞, 何桴铖. 基层医院消毒供应室对外来器械管理方法探讨[J]. 名医, 2019, 69(2):286-286.
[4]刘秋颖, 王颖. 医院医疗器械管理中存在的问题及对策探析[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(5):147-148.
论文作者:刘琼仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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