（云南省曲靖市第一人民医院血液科 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：对慢性再生障碍性贫血患者经环孢素A联合康力龙治疗的效果进行分析探讨。方法：本次研究选取的一般资料为2013年1月至2016年1月在我院进行慢性再生障碍性贫血治疗的患者，共44例。将全部患者按照随机分配的原则，平均分为两组，对照组和观察组，各22例。两组患者入院后均行常规基础治疗，对照组在此基础上，使用康力龙进行治疗，观察组在对照组基础上，使用环孢素A进行治疗。经过治疗后，对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：在使用相应的药物进行治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应发生率上，对照组优于观察组，但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：对慢性再生障碍性贫血患者经环孢素A联合康力龙治疗的效果显著，且不会增加不良反应发生率，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】慢性再生障碍性贫血环孢素A 康力龙
【中图分类号】R556.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0226-02
慢性再生障碍性贫血是一种血液系统疾病，其主要表现为造血干细胞损伤和外周血细胞减少。当患者患上慢性再生障碍性贫血后，会出现贫血，感染，以及出血等症状，危害患者的健康[1]。本次研究就选取2013年1月至2016年1月在我院进行慢性再生障碍性贫血治疗的患者，共44例。对慢性再生障碍性贫血患者经环孢素A联合康力龙治疗的效果进行分析探讨。报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2013年1月至2016年1月在我院进行慢性再生障碍性贫血治疗的患者，共44例。全部患者均符合《中国血液疾病诊断标准》中关于慢性再生障碍性贫血的诊断标准，且全部患者经临床检查确诊。将全部患者按照随机分配的原则，平均分为两组，对照组和观察组，各22例。对照组患者中有男性14例，女性8例，年龄18～65岁，平均（41.6±8.5）岁，病程3～16个月，平均（11.2±2.7）个月，其中包括12例骨髓增生活跃患者，10例骨髓增生减低患者；观察组患者中有男性12例，女性10例，年龄17～62岁，平均（39.4±7.9）岁，病程3～15个月，平均（10.8±2.9）个月，其中包括11例骨髓增生活跃患者，11例骨髓增生减低患者。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
两组患者入院后均行常规基础治疗，根据患者需要，对患者进行输血治疗，对患者采取浓缩血小板的方式进行治疗，对患者进行抗感染治疗等。对照组在此基础上，使用康力龙（吉林美仑生物制药有限公司，国药准字：H11369552）进行治疗，每天服用3次，每次服用2mg。观察组在对照组基础上，使用环孢素A（海南桂德制药有限责任公司，国药准字：H15623526）进行治疗，环孢素A的每天的使用剂量为每千克体重3～5mg，每天的剂量分两次进行服用。两组治疗周期都为6个月。在治疗过程中，定期对两组患者进行血常规和骨髓象检查。
1.3 疗效判定
疗效判定参照《中国血液疾病诊断标准》中的相关标准进行[2]。基本治愈：经过治疗后，患者的临床症状（出血，贫血等）全部消失，男性患者的血红蛋白大于120g/L，女性患者的血红蛋白大于100g/L，白细胞大于4×109/L，血小板大于80×109/L，并且患者的病情超过1年没有复发；缓解：经过治疗后，患者的临床症状（出血，贫血等）全部消失，男性患者的血红蛋白大于120g/L，女性患者的血红蛋白大于100g/L，白细胞大于3.5×109/L，血小板有所增加，患者的病情超过3个月保持稳定，或继续呈现好转状态。明显进步：经过治疗后，患者的临床症状（出血，贫血等）得以改善，患者的血红蛋白相较治疗前，增加超过30g/L，维持周期超过3个月。无效：不满足上述要求。治疗总有效率=（基本治愈+缓解+明显进步）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
软件为SPSS 17.00。计数资料用%表示，行χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
在经过治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表。
2.2 两组不良反应发生情况对比
对照组出现肝功能损害1例，不良反应发生率为4.54%；观察组出现肝功能损害1例，牙龈增生1例。不良反应发生率为9.09%；对照组不良反应发生率低于观察组，差异不具有统计学意义（χ2=0.257，P=0.612）。
3.讨论
慢性再生障碍性贫血是一种血液系统疾病，在临床上较为常见。有文献报道，患者之所以会出现慢性再生障碍性贫血，可能和患者的用药史有关，也有可能是患者曾经遭受电离辐射，还有可能是感染导致[3]。慢性再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血中的一种，该病症起病缓慢，病情发展缓慢，当患者患上该病症后，临床症状通常为气虚无力，头晕心悸，面色苍白等[4]。一般不容易出现出血症状，也不容易出现感染等并发症。在经过有效的治疗后，预后良好[5]。
环孢素A是一种免疫抑制剂，其作用效果强烈，作用目标为T淋巴细胞。其可以将T细胞亚群的比例进行调节，同时可以对T细胞表达白介素2受体起到抑制作用，从而将造血负调控因子进行有效抑制，最终发挥药物作用[6]。康力龙是一种蛋白同化雄激素，在经过机体吸收后，可以被还原成两种物质，一种是5α双氢睾酮，另一种是5β双氢睾酮。前者可以将肾脏的促红细胞生成素产量提高，后者可以促使肝细胞从G0期基尼如EPO期，促进造血细胞增殖，促使造血功能恢复[7]。通过本次的研究表明，将两种药物结合使用，效果优于对纯使用康力龙，说明两种药物具有协同作用，联合使用效果更佳。
综上所述，对慢性再生障碍性贫血患者经环孢素A联合康力龙治疗的效果显著，且不会增加不良反应发生率，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张超,尹璐瑶,梁梅英等.妊娠合并慢性再生障碍性贫血患者并发子痫前期的危险因素分析[J].中华妇产科杂志,2012,47(6):422-426.
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[3]庞辉.环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):95-96.
[4]朱玲玲,朱晓光.加味八珍汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓液中成纤维细胞生长因子-1的影响[J].广州中医药大学学报,2015,(5):830-833.
[5]杜朝阳,戴彩华.环孢素A联合康力龙对慢性再生障碍性贫血患者骨髓基质细胞相关细胞因子的影响[J].中国老年学杂志,2015, (4):955-957.
[6]刘伟红,吴日荷,李琳洁等.环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1): 106-107.
[7]刘现民.环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察[J].医学理论与实践,2013,(16):2185-2186.
论文作者:杨晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 再生障碍性贫血论文; 对照组论文; 两组论文; 环孢素论文; 不良反应论文; 骨髓论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;