【摘要】 目的:对缺血性与出血性脑卒中的危险因素进行研究分析.方法:选取我院收治的１４０例脑卒中患者,其中,出血性脑卒中患者６０例,缺血性脑卒中患者８０例,采用回顾分析法,对两类脑卒中患者的临床资料以及相关检查指标进行对比分析,以进行缺血性与出血性脑卒中危险因素分析.结果:出血性脑卒中患者６０岁以上比率约为５７％,且患者高血压、糖尿病以及心脏病、脑卒中病史比率分别为８８％、１６％、７６％、４％;而缺血性脑卒中患者６０岁以上比率约为７１％,患者高血压、糖尿病以及心脏病、脑卒中病史比率分别为６４％、１０％、８２％、９％,差异具有统计学意义,P＜０．０５.此外,两类患者的多项检查指标也存在较大差异,P＜０．０５.结论:出血性脑卒中主要危险因素为高血压,与出血性脑卒中相比,缺血性脑卒中危险因素包括肥胖、年龄在６０岁以上以及脑卒中、心血管病史等,临床中应注意结合病症类型采取针对性措施,进行患者病症治疗与干预. 【关键词】 缺血性脑卒中;出血性;危险因素;分析【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３４－０１
临床中,脑卒中作为一种较为常见的脑血管疾病,具有相对较高的发生率[１],且病症患者的致残率与死亡率也相对较高,是临床研究和关注的主要病症之一.相关研究显示,我国是脑卒中发病率较高的国家,脑卒中是导致患者死亡发生的重要疾病之一[２].缺血性与出血性脑卒中作为两种常见的脑卒中类型,由于两类病症的发生机制存在一定的区别,导致病症发生的危险因素也会存在一定差异.下文通过选取我院收治的１４０例脑卒中患者,采用回顾分析法,对两类患者的临床资料与检验结果进行对比分析,以进行缺血性与出血性脑卒中危险因素的总结分析.１ 一般资料和方法
１．１ 一般资料 选取我院自２０１３年１月至２０１４年１月收治１４０例脑卒中患者作为研究对象,其中包括缺血性脑卒中患者８０例,出血性脑卒中患者６０例, 患者年龄在３２岁至８７岁之间,平均年龄为(６７．４±１２．８)岁. １．２ 病例选取标准 所选取患者均经头部CT 与MRI检查证实为脑卒中,符合第４届全国脑血管疾病会议制定的有关诊断标准[３].排除因外伤或肿瘤导致的脑部缺血或出血患者;排除存在短暂性缺血发作或单纯蛛网膜下隙出血等脑部缺血或出血病症患者[４].
１．３ 方法 采用回顾性分析法,对患者的脑卒中类型以及发病年龄、临床检验结果、吸烟及饮酒史、脑卒中病史、心血管疾病情况等与病例有关资料进行统计分析,以进行缺血性与出血性脑卒中危险因素的分析研究. １．４ 统计学分析 采用SPSS１３．０软件进行数据分析与处理,计数资料采用X２ 检验,以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,以百分比表示,P＜０．０５ 表示差异突出,具有统计意义. ２ 结果首先,在对患者年龄、脑卒中类型以及高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、吸烟及饮酒情况等一般资料统计分析中显示,缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者在年龄、糖尿病、心脏病以及高血压疾病发生率等方面存在突出差异,P＜０．０５,具有统计意义.如下表１所示,为患者一般资料的统计分析结果.其次,在对两类患者的甘油三酯以及胆固醇、高/低密度脂蛋白、血糖、尿酸等各项指标检查结果的对比分析中显示,患者在血压、甘油三酯及高密度脂蛋白、尿酸、纤维蛋白等指数结果上存在较大差异,P＜０．０５.其中,出血性脑卒中患者血压、尿酸与纤维蛋白原明显高于缺血性脑卒中患者,而缺血性脑卒中患者甘油三酯及高密度脂蛋白则比出血性脑卒中患者高. 根据上述统计分析结果,经Logistic回归分析显示,高血压是出血性脑卒中发生的危险因素,与出血性脑卒中对比,肥胖以及高血脂、脑卒中病史、年龄在６０岁以上、高尿酸、心脏疾病则是缺血性脑卒中发生的危险因素.
３ 讨论
脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病之一,相关研究显示,年龄、家族病史以及性别是脑卒中发生的最常见危险因素,并且５５岁以上患者脑卒中发生率呈规律性增加变化[５].上文中,在对１４０例脑卒中患者的脑卒中类型以及年龄、发病年龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等一般资料进行统计分析后显示,高血压是出血性脑卒中发生的危险因素,与出血性脑卒中对比,肥胖以及高血脂、脑卒中病史、年龄在６０岁以上、高尿酸、心脏疾病则是缺血性脑卒中发生的危险因素. 根据上述研究结果可以看出,缺血性与出血性脑卒中患者的高尿酸、高血脂以及高血压、肥胖发生率要相对比较高,并且脑卒中类型不同,上述危险因素的分布表现也存在一定的区别.于缺血性脑卒中相比,出血性脑卒中患者高血压发生率更高;而与出血性脑卒中相比,缺血性脑卒中患者高尿酸及高血脂、肥胖等情况更为突出. 总之,缺血性与出血性脑卒中作为脑卒中的两种类型,其危险因素分布存在一定的区别与联系,临床中应注意结合病症类型,采取针对性措施进行治疗干预. 参考文献[１] 张晶,王淦楠,王瑶,等．东地区缺血性与出血性脑卒中危险因素对比研究[J]．中国急救医学,２０１１,３１(２):１１０－１１４． [２] 柯晓芳．缺血性和出血性脑梗死的螺旋CT鉴别诊断[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１５,１８(９):８９－９０． [３] 刘光健,陈俊,王云甫,等．中国人出血性与缺血性脑卒中患者医院感染易感性荟萃分析[J]．中国神经精神疾病杂志,２０１０,３６(１１):６８４－６８７． [４] 董龙春,文小检,刘筠,等．SWI在预测缺血性脑卒中出血性转化中的价值[J]．实用放射学杂志,２０１４,３０(４):５６１－５６４． [５] 张园园,王怀立．儿童动脉缺血性与出血性脑卒中的危险因素及转归[J]． 临床儿科杂志,２０１５,３３(７):６４５－６４９．
论文作者:鞠强国
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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