苏州市民康医院 江苏苏州 215000
摘要：目的：探讨精神分裂症患者的认知功能，分析影响患者认知功能的因素。方法：选取我院收治的65例精神分裂症患者为研究对象，同时选择60名正常人作为对照，采用华文认知能力量表（CCAS）量表对两组认知功能进行评定，并且分析两组临床症状差异。结果：精神分裂症患者CCAS中各项评分结果均低于对照组，而且精神分裂症患者IQ总分也明显低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。将患者的性别、年龄、病程、文化程度、遗传因素、抗精神病药物使用情况等作为自变量，经过单因素分析表明，患者的病程和其认知功能呈负相关，和患者发病年龄呈正相关，和其他因素并无明显关系。同时经过多元逐步回归分析，表明患者的认知功能仅和患者病程有关。结论：精神分裂症患者的认知功能明显低于正常人，病程、发病年龄等都有可能影响患者认知功能。
关键词：精神分裂症；认知功能；影响因素
大多数精神分裂症患者都存在一定程度的认知功能损害，包括记忆、注意力、执行能力、信息整合等各方面。认知功能损害已经成为精神分裂症患者第三大临床症状特征（除了阴性症状、阳性症状以外），临床也将改善精神分裂症患者认知功能作为临床治疗的重要任务之一[1]。传统的抗精神病药物虽然可有效改善患者的阳性症状、阴性症状，但是对于患者的认知功能并没有很大的改善作用，而且长期服用可能会进一步损害患者的认知功能。但是也有的学者研究表明有的非典型抗精神病药物可在一定程度上改善患者的认知功能，因此关于精神分裂症患者认知功能损害机制仍然存在很多争议，需要进一步探索[2]。为有效改善精神分裂症患者认知功能，本文对我院收治的65例精神分裂症患者和60名正常人的认知能力进行对比分析，并且深入研究影响患者认知功能的因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年7月-2014年7月收治的65例精神分裂症患者作为研究对象，要求患者目前病情基本稳定。65例患者中男性40例，女性25例；患者年龄最小19岁，最大67岁，平均（49.5±7.8）岁。同时应选取60名正常人作为对照，其中男性38例，女性22例；入选对象年龄最小20岁，最大46岁，平均（31.2±7.4）岁。同时对照组研究对象并未合并有严重的精神疾病、神经系统疾病或者精神活性物质滥用史者。两组患者的性别、年龄等基本资料方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
采用华文认知能力量表（CCAS）评定两组认知功能，具体包括汉词配对、快速组词、空间广度、数字广度、言语类推、巧拼积木、图符配对、操作智商、快速编码、言语智商、数理运算、图形类推等项目。CCAS主要是测量患者计算能力、空间建构、加工速度、推理能力、学习能力、工作记忆等五个方面认知维度。在进行评定前应先对研究组成员进行一定培训，确保评定结果的准确性、客观性。同时，应了解患者的发病年龄、患病病程、家族史、抗精神病药物使用情况、疾病类型等情况。
1.3统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t、X2对样本数据进行检验，采用方差分析、多元逐步线性回归分析相关影响因素，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组CCAS评定结果对比。精神分裂症患者CCAS中各项评分结果均低于对照组，而且精神分裂症患者IQ总分也明显低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。
表1 两组CCAS评定结果对比（X±S）
2.2影响因素分析。将患者的性别、年龄、病程、文化程度、遗传因素、抗精神病药物使用情况等作为自变量，经过单因素分析表明，患者的病程和其认知功能呈负相关（r=0.233，P=0.019），和患者发病年龄呈正相关（r=0.244，P=0.026），和其他因素并无明显关系。同时经过多元逐步回归分析，表明患者的认知功能仅和患者病程有关。
3.讨 论
目前，关于精神分裂症患者的认知功能损害，临床并没有研究出很明确的病因机制，但是临床经实践证明，精神分裂症患者认知功能相对于其他正常普通人明显偏低。本次研究表明，精神分裂症患者通过CCAS量表评定，CCAS量表各项评分、操作智商、言语智商、总智商等均较正常对照组明显偏低（P<0.05），和临床多数学者研究报道基本相符[3]。由此可见，精神分裂症患者认知功能损害非常广泛，而且损害明显。同时，本次研究表明，精神分裂症患者的认知功能和患者的发病年龄呈正相关，和患者的病程呈负相关，也即是指患者发病年龄越晚，患者的认知功能越高；患者的病程越短，患者的认知功能越高。这一研究结果和何传才等[4]研究报道基本一致。可能是由于精神分裂症患者的脑结构会出现明显改变，侧脑室往往会扩大，这些改变都会损害患者的认知功能，影响患者脑功能，一般发病年龄越早，脑功能失调情况也就越严重，发病年龄越晚，患者神经发育异常程度越轻。
另外，本次研究并未发现精神分裂症患者认知功能受到精神症状的影响，提示患者认知功能损害并不是在精神症状基础上发展形成，而是原发性的。
参考文献：
[1]周云飞，赵靖平.以阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者认知功能损害的比较分析[J].四川精神卫生，2012，14：29.
[2]王锦霞，南振国，白京生，等.精神分裂症认知功能与阴阳性症状的关系[J].临床精神医学杂志，2011，11：346.
[3] 武宁强，沈 泉，李云峰.精神分裂症患者记忆力与阴性症状相关性分析[J].临床精神医学杂志，2012，10：162.
[4]何传才.病程与精神分裂症患者认知功能水平的关系[J].中国民康医学，2013，21：345.
作者简介：
第一作者：黄志勇性别男出生年月1970-10 籍贯湖南衡阳 学历本科 职称副高 研究方向临床精神医学 工作单位江苏省苏州市民康医院江苏苏州215000。
第二作者：王素兰 同单位的。
论文作者:黄志勇,王素兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 功能论文; 病程论文; 年龄论文; 症状论文; 《健康世界》2015年3期论文;