中国医科大学附属盛京医院 生殖医学中心一科 110000
摘要：目的 观察高危妊娠患者应用责任制护理对产后出血、心理状态及生活质量的影响。方法 选取2016年5月-2017年5月在我院分娩的98例高危妊娠患者资料，按不同护理方案分2组，每组49例，对照组行常规护理，观察组行责任制护理，比较两组产后出血、心理状态等。结果 观察组临床前SAS及SDS评分均比对照组低（P＜0.05）；观察组产后2h、24h出血量比对照组低（P＜0.05）；观察组产后生活质量比对照组优（P＜0.05）。结论 高危妊娠患者经责任制护理后，能缓解负面心理情绪，并减少产后出血量，改善产后生活质量。
关键词：高危妊娠；责任制护理；心理状态；产后出血
Effect of Accountability Nursing Group on Postpartum Hemorrhage，Mental Status and Quality of Life in High Risk Pregnant Patients
AiYingHong XiaoLiNa
The reproductive center of Shengjing Hospital affiliated to China Medical University 110，000
[Abstract] Objective To observe the effect of accountability nursing group on postpartum hemorrhage，mental status and quality of life in high-risk pregnant patients.Methods A total of 98 high-risk pregnant women who delivered in the Hospital between May 2016 and May 2017 were enrolled.According to the different nursing programs applied，the patients were divided into two groups，with 49 cases in each group.Patients in the control group received routine nursing and those in the observation group were given accountability nursing group.The postpartum hemorrhage and psychological state of patients in the two groups were compared.Results The pre-clinical SAS and SDS scores in the observation group were shown to be lower than those in the control group（P<0.05）.The blood loss in the observation group was shown to be lower than that in the control group at 2h and 24h after birth（P<0.05）.The quality of life of patients in the observation group was shown to be better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion For high-risk pregnant patients，accountability nursing group can help relieve their negative psychological emotions，reduce postpartum hemorrhage and improve their post-natal quality of life.
[Key words] High-Risk Pregnancy；Accountability Nursing；Psychological State；Postpartum Hemorrhage
高危妊娠是指产妇在妊娠期伴发危及母婴健康的各种疾病或并发症，而具备高危妊娠因素的孕妇则被称之为高孕妇[1]。高危妊娠可导致胎死、早产、产后出血等，危害性极高，使得围产期母婴死亡风险极高[2]。为探究责任制护理的效果，我院将近年来诊断为高危妊娠的98例患者选入为研究对象，并将报告如下作出：
1.资料与方法
1.1一般资料 采集我院2016年5-2017年5月被确诊为高危妊娠的98例患者临床资料，选入标准：通过临床检查与《实用妇产科学》[3]中高危妊娠标准相符，自愿参与签署同意书。排除标准：子宫先天发育异常、下肢或骨盆畸形、合并传染病等。按不同护理方案分2组，观察组49例，初产妇28例、经产妇21例，年龄20-39岁，平均（28.06±4.13）岁，孕周33-41周，平均（37.52±1.14）周；对照组49例，初产妇32例、经产妇17例，年龄22-38岁，平均（28.21±2.06）岁，孕周34-42周，平均（38.11.06±0.59）周。两组临床基础资料比较未显示出统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组行常规护理：入院后为孕妇普及高危妊娠教育，协助产前检查，评估心态，展开心理疏导，密切监测围生期体征，遵医嘱行基础护理，指导用药。观察组行责任制护理：①建立护理组。首先安排护士长、责任护士、主管护士、助产士组成责任制护理组，展开高危妊娠知识培训，包括高危妊娠病因、分娩过程等。②基础护理。每4h监测胎心、胎动，每3d监测孕妇生命体征；协助孕妇保持左侧卧位休息，每日20-30min适量轻微活动，注意外阴清洁，按孕妇体质搭配膳食。③分娩护理。分娩前：指导孕妇计算预产期，识别胎动，嘱孕期控制体重。评估孕妇心态，予以沟通、指导，协助家属予以支持，为其介绍分娩相关知识。分娩时：宫缩后，监测孕妇血压，助产士安慰孕妇，予以鼓励、支持。第一产程，指导孕妇宫缩呼吸，保持体力；指导孕妇如何利用腹压分娩，若胎头异常，立即纠正；缩宫素注射后，由专人监护，控制滴速，监查宫缩、胎心。第二产程，注意会阴切口的长度、位置选取，指导孕妇用力，遵循胎头、胎肩、胎体1min娩出原则，必要时会阴行侧切。分娩后：产后密切关注胎盘剥离、阴道出血、宫缩，产后2h规律性刺激乳房，按摩产妇子宫，为其说明母乳喂养优势，12h按情况下床活动，产后24h内鼓励排尿。
1.3评定标准 采用Zung焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估心理状态，SAS≥50分即焦虑严重，SDS≥53分即抑郁严重[4]。生活质量评估依据简易生活质量量表，评价以躯体（100分）、情感（100分）、精神状态（100分）、总体健康（100分）4项为主，生活质量与各项目评分呈正比[5]。
1.4统计分析 数据统计使用SPSS21.0软件，（x±s）用于表示正态计量资料，2用于验证计数资料组间率，例数[n（%）]用于表示计数资料，t用于验证组间比，若统计学差异存在意义，则P＜0.05。
2.结果
2.1产后出血 经护理后，观察组产后2h、24h出血量（386.52±56.21）ml、（455.26±61.03）ml比对照组（473.23±62.17）ml、（584.52±46.25）ml低（P＜0.05）。
2.2心理状态 经护理后，观察组临床前SAS评分、SDS评分均比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 心理状态比较（x±s，分）
注：组间比较，aP＜0.05。
3.讨论
责任制护理小组是专门针对高危妊娠患者以减少产后出血而建立的一支护理小队，护理成员在接受专业的技术、知识培训后，以围绕患者展开分娩前、中、后的系列护理措施来达到改善负面情绪，降低产后出血量的效果。在本研究中，我院对收治的高危妊娠患者展开责任制护理，结果显示：观察组临床前SAS及SDS评分比对照组低，与刘影[6]研究结果相似，提示责任制护理小组能缓解患者负面情绪。原因分析可能为：责任制护理小组为高危妊娠患者进行疾病及分娩相关知识宣教，以纠正患者的错误认知，确保患者能安心接受分娩。护理人员分娩前指导患者放松训练，能消除肌肉紧张，下调机体的唤醒水平，强化适应力；并配合舒缓音乐，能促进大脑皮层兴奋性加强，缓解负面情绪 [7-8]。同时，本研究显示：观察组产后出血量均比对照组低，观察组产后躯体、情感、精神状态等生活质量比对照组优，这与屈晓敏[9]研究结果相似，表明责任制护理小组能降低患者产后出血量，提高其预后生活质量。这是因为护理人员在孕期科学指导患者饮食，以免体重超重，防止胎儿过大生长而致子宫膨胀过度，减弱宫缩力度，对产后出血起到预防作用；同时，护理人员指导产妇学会用腹压分娩，及时纠正异常胎头，可避免头位不正而致宫缩乏力，防止产后出血[10]。在产后，护理人员协助患者按压子宫，指导母乳喂养，通过刺激乳房、子宫，增强宫缩，促进宫腔淤血排除，降低产后出血量[11]。通过责任制小组的护理干预，再加上对患者的基础指导，适量轻微活动，能防止下腔静脉受压，改善静脉血回流，减小早产风险；同时，按孕妇体质搭配膳食，控制脂肪摄取，饮食低盐，补充钙剂，提高机体免疫，促进患者的良好的妊娠结局及预后恢复质量 [12]。
综上所述，高危妊娠患者应用责任制护理的效果良好，能减少产后出血，促进心理健康，并改善生活质量。
参考文献：
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论文作者:艾英泓,肖丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：产后论文; 患者论文; 责任制论文; 孕妇论文; 对照组论文; 心理论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;