绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨研究小儿手术中优质护理的方法与效果，并总结分析。方法：对在我院进行择期手术的小儿患者进行针对性护理研究分析，随机将研究的患者分为实验组和对照组，对于对照组按照传统的护理方法进行术前、术中、术后护理，实验组则在对照组的基础上进行有针对性的综合性的优质护理。根据患者在住院期间的各方面情况对比两组的护理效果。结果：各方面结果显示，实验组患者的护理效果优于对照组，由此可知优质护理能够有效的帮助患者在院期间的治疗，有利于患者的康复，值得各大医院广泛推广应用。
【关键词】小儿手术；优质护理；应用效果研究
随着我国各方面水平的提高以及人们生活质量的提升，对于医院护理标准要求也不再是传统的护理要求，而是包含着更多的、全面的、综合的护理要求。这对于我国护理而言，从一方面是一项严峻的挑战，另一方面则是进步的体现。小儿患者一直以来都是护理对象中难以进行准确、良好护理的对象，这与小儿本身特性有一定的关系，也对护理水平提出了更高的要求。此次研究就是针对小儿手术优质护理的研究，诣在获得正确护理小儿患者的一般性方法。
1.资料与方法
1.1临床资料
此次研究对象为随机选择的于2014年5月～2016年5月在我院进行手术治疗的患儿100例，其中男性患儿59例，女性患儿41例，年龄4个月～14岁，平均（10.6±2.8）岁。手术涉及普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、耳鼻喉科等科室。麻醉方式采取静脉全麻78例；硬膜外麻醉22例。患者年龄、性别无差异（P<0.05）。此次研究内容均告知患者或患者家属，并由家属签订相关的知情同意书。
1.2研究方法
将100例患者随机平均分为两组，实验组50例，对照组50例，对照组采用常规的传统护理，实验组采用优质护理服务。常规护理是接病人到手术室配合完成手术，送病人回病房。优质护理增加术前、术后访视，术中人文关怀，细节护理。在护理过程中对两组患者的满意度、家属满意度、康复时长、心理状况、不良反应等进行统计分析。
1.3统计方法
此次研究选用SPSS 17.0统计软件对护理效果进行数据统计与分析，以x2表示计数资料，并以t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究结果显示：患者满意度：实验组为93%，对照组为73%；患者家属满意度：实验组为95%，对照组为77%；心理状况：对照组心理状况明显无实验组稳定；不良反应：实验组不良反应发病率：8%，对照组不良反应发病率12%。两组满意度的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。康复时长受病情影响因素较大，P>0.05，不具备可比性，故不做研究。结果：通过上述数据结果可发现，进行优质护理的实验组的各方面情况明显优于对照组，说明优质护理能够很好的帮助患者，另他们早日康复，这对缓解现今紧张的医患关系也有积极导向，值得广泛推广与应用。
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3.讨论
3.1优质术前护理
由于小儿患者存在诸多的不确定因素，所以优质的护理需要从术前就开始进行。护理内容主要包括：术前访视，术前由巡回护士到病房探视患儿，根据患儿的年龄，性格给予不同形式的表扬和鼓励。心理护理除了患儿还包括其家属及监护人，要把他们看成一个整体，和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助患儿减轻术前畏惧，取得家属的信任与配合¬¬[1]；术前沟通，指导家属手术当日在手术室外休息室等候，以便术中出现特殊情况能与家属直接沟通，为保证患儿的生命安危和手术顺利进行赢得宝贵时间。护士协助麻醉医师在手术室等候区先给患儿进行基础麻醉，待患儿熟睡后再接入手术间。手术护士要有亲切的言语，耐心、细致的护理，使患儿有一种温暖、安全、踏实感，从而渡过手术期；术前心理辅导，心理护理是人性化护理中的关键内容，不同年龄段的患儿，心理护理内容也不相同。对于婴幼儿患者，主要是缩短患儿与母亲分开的时间，减少患儿不适感。学龄前儿童，容易出现不配合治疗的情况，术前访视时可以与患儿进行些小游戏，减少患儿的恐惧感，以便于手术顺利进行。学龄后的儿童具有一定的理解能力，访视人员可以与患儿交谈减少其对医院的恐惧感，取得患儿的信任，有利于手术的进行。
3.2优质术中护理
术中护理主要包括两个方面：首先是完善手术配合。负责器械的相关医护人员必须根据患儿的体质情况及手术方式选取适当的器械，例如：缝针、缝线等；负责巡回的医护人员必须密切关注患儿的生命体征，一旦发现患儿心率、心律及血压等出现异常，必须及时给予处理，在确保患儿人身安全的前提下，实施手术治疗，避免患儿在手术过程中出现失血过多、窒息，甚至死亡；其次正确使用电动止血带。小儿由于年龄和体重偏小，术中出血量的多少对患儿的生命体征影响很大[2]，四肢手术中常需使用电动止血带，若手术时间长，则应以 1 h 为限，暂时放松止血带，让肢体恢复血流10～15 min。手术结束松开止血带时，采取缓慢放气的方法。除此之外，在手术过程中护理人员应严密观察患儿的各项生命体征，保持静脉通道的通畅，及时发现问题，协助手术医师及麻醉医师顺利完成手术。
3.3优质术后护理
麻醉护理：手术后全麻拔管时是发生麻醉并发症以及意外的多发期。患儿未清醒时应及时配合麻醉医生清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。注意观察患儿呼吸的节律和频率，有无喉痉挛和喉头水肿的发生。出现躁动、意识不清、幻觉等表现时应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂；保暖护理：由于患儿对外界温度变化的适应能力不强，易造成体温不稳定，因此，必须注重其保暖，例如：在进行手术时，最大限度减少患儿肢体裸露面积，在进行体腔内冲洗时，必须先对冲洗液进行适当的加温后，方可进行冲洗，防止患儿在术后出现不良并发症[3]。
参考文献：
[1]王玉霞，方音，汪静，李红梅.优质护理在小儿手术中的应用[J].安徽医药，2013，17（07）：1259-1260.
[2]彭燕.分析优质护理在小儿手术中的应用价值[J].临床医药文献杂志，2014，1（19）：1621-1622.
[3]张静.小儿手术中优质护理的应用分析[J].临床监护，2015，15（45）：200-201.
论文作者:张秀芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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