【摘 要】目的：探讨硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效和护理效果情况。方法：选取2012年10月-2014年10月我院收治的小儿哮喘急性发作患者100例，将使用甲基强的松龙治疗+常规护理的患者划分为对照组，将使用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入+全面护理干预的患者划分为观察组，每组患者50例。观察两组患者对护理满意度评分情况，比较两组患者治疗的总有效率。结果：在治疗方面，观察组患者治疗的总有效率为98%，明显高于对照组患者的78%，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。在护理满意度评分情况方面，对照组患者为（83.54±4.26）分，观察组患者为（95.14±3.79）分，观察组患者的评分情况明显高于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在小儿哮喘急性发作治疗的过程中采用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入治疗能够提高治疗的总有效率，提高治疗的效果。使用全面护理干预的方式能够进一步强化治疗的效果，提高患者对护理的满意程度。
【关键词】硫酸沙丁胺醇；普米克令舒；雾化吸入；小儿哮喘急性发作；护理效果
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0229-02
为了探讨硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效和护理效果情况，笔者特选取了100例具有代表性的患者进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2014年10月我院收治的小儿哮喘急性发作患者100例，将所有患者平均分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组患者男性46例，女性14例，年龄范围在1岁~11岁之间，平均年龄为（3.24±2.25）岁；观察组患者男性34例，女性16例，年龄范围在1岁~11岁之间，平均年龄为（3.25±2.16）岁。患者均符合儿童哮喘相关诊断标准，并且本次研究均是在患者及其监护人知情并同意的情况下进行。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者在抗感染、止咳、祛痰等常规治疗的基础上，对照组使用甲基强的松龙进行治疗，护理方式主要采用常规护理，观察组患者使用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入，护理方式主要采用全面护理干预。对照组患者甲基强的松龙使用的剂量为0.5mg/kg，每天进行2次静脉滴注。观察组患者将0.05ml/kg的硫酸沙丁胺醇+生理盐水2ml+普米克令舒1mg进行高压泵雾化吸入，每次吸入的时间为5~10分钟，需要根据患者的具体情况而定。观察组全面护理过程如下：
（1）雾化前护理
首先，注意环境护理，确保病房空气流通，建议将室内温度设置为18摄氏度至22摄氏度之间，维持55%至60%的空气湿度；其次，综合分析患儿家庭教育状况，针对其详细介绍雾化治疗的具体目的以及应用效果等，讲一些注意事项交代清楚，促进其对患儿病情的了解，提高护理配合度，促进护理有效性的提升；最后，患儿接受雾化吸入治疗前，切忌饱食，避免在治疗过程中造成患儿躁动和哭闹，严重的会引发呕吐，甚至致死，如患儿痰液较多，加以事先对其口腔及鼻腔进行全面清洁，防止阻塞气道。
（2）雾化中护理
针对患儿家属清晰阐述正确的雾化吸入流程，并进行示范操作，针对年龄相对较大的患儿，建议选择坐位或者半卧位，年龄较小的应由家属竖抱着，维持直立状态，保证良好的雾化效果；尽可能保证患儿处于安静状态，将气慢慢吸入，之后再慢慢吐出，为雾滴的顺利沉降提供保障；实施监测患儿治疗中的临床表现，观察其是否出现面色苍白、呼吸不畅等不良表现，针对存在不适感的患儿建议选择分次吸入的方式进行治疗，如患儿出现呼吸困难，面色惨白等症状，建议马上停止雾化治疗，随时实施氧疗等，告知医生进行对症处理。
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（3）雾化后的护理
因为患儿咳嗽反射不够强，无法顺利排出各种分泌物，完成雾化治疗后，应该轻轻拍打其背部，也可以选择吸痰方式，促进其呼吸道的通畅；治疗完毕后应马上漱口，避免药物残留于患儿口腔内，以免造成口腔感染的发生；对患儿家属进行健康教育，全面介绍哮喘相关知识，叮嘱其按照医生建议来院复查，给予患儿随访观察，鼓励其积极参加体育锻炼，培养良好的体质。
1.3观察指标
观察患者接受治疗前后的咳嗽、气喘、肺部鸣音等临床症状，研究患者在治疗过程中是否存在发热、呕吐等临床不良反应，针对两组患者的护理满意度评分情况进行总结分析，比较两组患者治疗的总有效率。
1.4评价指标
痊愈：经过24小时的治疗之后，患者咳嗽、气喘、肺部鸣音等临床症状全部消失，无不良反应情况发生，患者生活质量明显提高；好转：经过48小时的治疗之后，患者咳嗽、气喘、肺部鸣音等临床症状全部消失，无不良反应情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者经过72小时治疗之后临床症状没有出现好转的情况，严重者还出现病情加重的情况，发生不良反应情况。
1.5统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组患者显效22例，有效17例，无效11例，总有效率为78%；观察组患者显效29例，有效20例，无效1例，总有效率为98%，两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，X2=9.47，P=0.002，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。在护理满意度评分方面，对照组患者为（83.54±4.26）分，观察组患者为（95.14±3.79）分，T=12.04，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
从上述两项结果来看，观察组患者无论是在治疗方面还是在护理方面效果均明显有与对照组患者。
3 讨论
支气管哮喘俗称为哮喘，是小儿患者中最为常见的一种疾病，引起的因素是多种多样的，属于慢性炎症疾病核气道高反应性疾病的一种【1】，在给患者带来了巨大的痛苦的同时也给患者的家属带来了巨大的精神负担。在治疗的过程中，糖皮质激素和β2受体激动剂是临床中控制小儿哮喘急性发作的关键【2】。从本次研究的结果来看雾化吸入的效果更佳，能够使药物直接作用于呼吸系统，并且这种治疗方式具有见效快的特点，剂量使用较小，全身不良反应情况发生的几率较小【3】。
普米克令舒是目前临床中唯一能够采用雾化吸入治疗的糖皮质激素混悬液，此种药物抗炎性能较强，能够有效地抑制起到炎性细胞的繁殖和相关介质的释放，减少水肿和黏液的分泌，减少疾病给患者气道到来的压力【4】。硫酸沙丁胺醇是β2受体激动剂的一种，能够直接作用在病灶处，起效速度较快。另外，硫酸沙丁胺醇还能够使气道平滑肌更加松弛，增加粘膜纤毛的运动能力，这两种药物联合使用能够起到更好的效果。
综上所述，硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入在小儿哮喘急性发作治疗的过程中治疗效果更好，能够提高治疗的总有效率，减轻患者的痛苦。在硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入治疗的过程中使用全面护理干预的方式能够进一步强化治疗的效果，提高患者对护理的满意程度，为建立良好的护患关系奠定良好的基础。上述发现具有极强的临床推广价值，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 孙桂霞. 硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察和护理[J]. 中国实用医药,2010,32:165-166.
[2] 蒋红宇,邱根祥,宋海萍. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J]. 实用药物与临床,2014,01:103-105.
[3] 潘智军. 普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J]. 广西医学,2003,08:1389-1390.
[4] 孟文. 沙丁胺醇及普米克令舒雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作[J]. 华夏医学,2005,06:146-147.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
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