（河北省承德市围场县县医院 河北 围场 068450）
【摘 要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年冠心病（CHD）的相关性。方法：选择100例健康老年人（对照组）和 110例老年 CHD 患者（CHD组），CHD 患者按 WHO 诊断标准 ， 分为急性心肌梗死组（28例） 、不稳定型心绞痛组（34例）、稳定型心绞痛组（48例）共3组 ， 分别测定其血浆 Hcy 、总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）. 结果：CHD 患者血浆 HCY 水平较对照组明显增高 ， 差异具有统计学意义 （P ＜ 0.01） ， 急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组血浆 HCY 水平较稳定型心绞痛组及对照组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：HCY 作为独立的动脉粥样硬化危险因素，对冠心病的诊断有重要的临床意义，可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和严重性的指标之一 。
【关键词】冠心病；同型半胱氨酸
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0635-02
随着人们生活水平的提高，冠心病（coronary heart dis‐ease ， C H D ）逐渐成为严重危害人类健康的主要疾病，它的发病率和患病率呈日益增加的趋势，目前冠心病占我国人口死亡原因的第二位，已有证据说明高胆固醇血症、高血压、吸烟、糖尿病、低高密度脂蛋白等是冠心病的独立危险因素。近年来有关同型半胱氨酸（H cy）与冠心病的关系越来越引起人们的广泛关注，有研究发现Hcy水平与心血管疾病存在密切联系。而高同型半胱氨酸血症作为冠心病新的危险因素越来越受到关注。本项研究检测了110例冠心病患者血清中 H cy浓度，旨在为冠心病的预防、诊断和治疗提供依据。现报道如下 。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择自2013年1月至2014年12月在本院接受治疗的110例冠心病患者，入选的患者均符合1989年世界卫生组织冠心病诊断标准。其中男73例，女37例，年龄60～89岁，平均51.6岁。其中陈旧性心肌梗死组23例，不稳定性心绞痛组45例，稳定性心绞痛组42例。同时选择经体检和实验室检查排除心、脑、肝、肾及甲状腺功能异常等影响 H cy 水平疾病的健康者100例作为健康对照组，其中男71例，女39例，年龄60～80岁，平均48.3岁。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 受试者测定标本前24h忌食高蛋白饮食，于清晨空腹在抽血室抽取静脉血，送检验科检测血浆 Hcy、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白‐胆固醇（LDL‐C）等指标 。
1.3仪器与试剂 东芝TBA-40FR 全自动生化分析仪，各测试项目按要求定期校准，每天检测双水平质控品，在控条件下报告样本测定结果。Hcy 测定采用循环酶法测定 Hcy 浓度[3]试剂盒由浙江康特科技有限公司提供，TC 采用胆固醇氧化酶法，TG采用过氧化物酶法，HDL‐C、LDL‐C采用选择性胆固醇氧化酶一步法 。
1.4 统计学处理 采用 SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差 （±s）表示，2组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 CHD 组与对照组 Hcy 的检测结果CHD组Hcy水平为（14.41±3.16）μmol／L；对照组Hcy水平为（9.41±2.15μmmol／L；CHD组Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。
*:各组 HCY 比较 ，AMI＞ UAP＞ SAP ，各组间比较 ，P ＜0.05
2.3Hcy 与传统危险因素的关系 以 Hcy 为因变量 ， 以 TC 、TG 、LDL‐C 为自变量进行直线相关分析 ，相关系数分别为 －0.058（P＞0.05）、－0.019（P ＞0.05）、－0.120（P ＞0.05） ， 显示老年冠心病组 Hcy 水平与 TC 、TG 、LDL‐C 无相关性 。
3 讨论
Hcy 又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，不属于组成蛋白质的20种氨基酸，体内不能合成 ， 只能来源于食物中蛋氨酸,（甲硫氨酸）的分解代谢 ， 人体血中的 Hcy 水平在 １０ mol／L 以上称为高 Hcy 血症或血浆 Hcy 水平升高 。近年来 ， 国内卒中发病率仍呈上升趋势 ， 究其原因 ： 一方面应该加强现在已经知道的一些危险因素的治疗和控制 ； 另一方面还应该对脑卒中密切相关的另外一些大家平时忽略的危险因素进行治疗和控制 ， 比如高同型半胱氨酸血症 。 Hcy 作为一种新的动脉粥样硬化的独立危险因素已逐渐被众多学者达成共识。 本文对110例老年冠心病患者血 Hcy 水平的回顾分析发现 ， 老年冠心病患者血 Hcy 水平明显高于对照组 ，差异具有统计学意义 （P ＜0.01） ，且部分冠心病患者 Hcy 明显升高 ， 但血脂水平不高 ，Hcy 与传统危险因素的关系以 Hcy 为因变量 ，与 TC 、TG 、LDL‐C 为自变量进行直线相关分析 ，相关系数分别为 －0.058（ P ＞ 0.05） 、－0.019（P＞ 0.05） 、 － 0.120（P ＞0.05） ，显示老年冠心病组Hcy 水平与患者血浆 TC 、TG 、LDL‐C 等传统危险因素间没有明显相关性 ， 所以在没有其他危险因素的情况下 ，Hcy 水平可以作为预测冠心病的一个非侵袭性的方法 。 本研究同时对AMI 、UAP 、SAP 患者 Hcy 水平进行比较 ，结果显示 Hcy 含量 ： AMI ＞ UAP ＞ SAP ，血 Hcy 与冠脉不同病变程度有一定关系 。
Hcy 可通过多种途径参与动脉粥样硬化的形成 ，高 Hcy血症导致血管内皮损伤及血管平滑肌增殖 ，促进血小板活化 ，导致动脉粥样硬化的发生发展 ；当合并其他心血管危险因素时 ， 能显着增加对血管的损坏 ，导致冠心病 。 测定老年 CHD患者的 Hcy 水平对其近期疗效和远期预后有重要的参考价值。 本研究中 ， 冠心病组的血 Hcy 水平明显高于健康对照组 ， 说明高 Hcy 血症可能也是诱发冠心病的一个重要因素 。
参考文献：
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[3]李颖,血清同型半胱氨酸测定诊断冠心病的临床价值[J],2012,9(19),2466-2467
论文作者:赵秀琴
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：冠心病论文; 半胱氨酸论文; 水平论文; 血浆论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;