顾少岩 石 峰 吴宏靖 王 阳
黑龙江省齐齐哈尔一厂医院 161000
摘要：目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用噻托溴铵吸入联合糖皮质激素治疗对其肺功能的影响。方法 选择我院2017年7月-2019年6月收治的COPD患者110例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组应用糖皮质激素（丙酸氟替卡松）吸入治疗，联合组在对照组治疗措施的基础上加用噻托溴铵治疗。所有患者均连续治疗12周，比较两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）等肺功能指标。结果 联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗，FVC、FEV1以及FEV1%pred均得到显著的改善，且联合组改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 噻托溴铵联合糖皮质激素吸入治疗COPD患者的临床效果显著，可以显著的改善患者的肺功能，具有在临床上推广的应用价值。
关键词：噻托溴铵；糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的慢性呼吸道疾病，多发生于老年人群，主要以不完全可逆性气流受限为特点，该病迁延不愈、反复发作，可以导致患者的肺功能进行性下降，甚至并发呼吸衰竭，导致患者死亡[1]。近年来，随着我国老龄化社会程度的加重，COPD的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量。目前，临床上主要采取缓解临床症状、改善肺功能、减少急性发作、预防和治疗并发症、提高患者生活质量以及降低病死率为治疗措施。本文观察分析了COPD患者应用噻托溴铵吸入联合糖皮质激素治疗对其肺功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年7月-2019年6月收治的COPD患者110例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。其中，联合组男31例，女24例，年龄57-85岁，平均年龄（67.83±6.61）岁，病程4-25年，平均病程（11.03±2.16）年。对照组男32例，女23例，年龄58-83岁，平均年龄（67.86±6.58）岁，病程5-22年，平均病程（11.07±2.13）年。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规的抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗措施，丙酸氟替卡松雾化吸入治疗，每次给药剂量为1～1.5 ml，每次治疗时间以16～20min为宜，分别于早、晚吸入，bid，治疗3个月。在对照组治疗措施的基础上，联合组加用噻托溴铵吸入剂进行治疗，18μg/次，每日1次。所有患者均连续治疗12周。
1.3观察标准 ①临床疗效。显效为患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状基本消失，肺部湿啰音消失；有效为患者临床症状减轻，肺部啰音减少；无效为患者症状较治疗前无明显变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②肺功能。主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV）以及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV％pred）。
1.4统计学处理 本次研究的数据处理采用SPSS17.0软件，分别由于x2检验、t检验进行计数资料与计量资料的组间比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
随着COPD病程的延长，疾病的发福发作，患者的肺功能逐渐降低，不仅影响了患者的生活质量，也导致呼吸衰竭的发生，甚至危及患者的生命。临床上主要采用抗感染、解痉平喘、化痰吸氧等方法治疗COPD，以减少严重并发症的发生。糖皮质激素丙酸氟替卡松对多种炎症因子上调存在抑制作用，能促使β2受体敏感度增强，改善全身炎症[2]。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，可以选择性的阻断气道平滑肌上Ｍ3受体，起到扩张支气管作用，且作用持久。研究表明，噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD患者可以通过不同的作用机制改善患者的临床症状以及肺功能，起到良好的治疗效果[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%；联合组患者经过治疗，FVC、FEV1以及FEV1%pred均得到显著的改善。综上所述，噻托溴铵联合糖皮质激素吸入治疗COPD患者的临床效果显著，可以显著的改善患者的肺功能，具有在临床上推广的应用价值。
参考文献：
[1]肖永营，宋勇，吴红明，等.噻托溴铵吸人剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11（2）：125-128.
[2]何芳，张霄，陈赫军，等.系统评价沙美特罗／替卡松（丙酸氟替卡松）联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病的临床疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2016,36（23）：5917-5921.
[3]许迎辉，李响，韩玉英.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国医药导报,2016,13（3）：146-149.
论文作者:顾少岩,石峰,吴宏靖,王阳
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 对照组论文; 丙酸论文; 功能论文; 激素论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年12期论文;