衡东县人民医院 421400
【摘 要】目的：针对小儿重症肺炎采用鼻塞式CPAP进行治疗，观察临床效果并作分析。方法：选取96例重症肺炎患儿作为研究对象同时进行分组，给予研究组（48例）和参照组（48例）患儿均实施常规的综合治疗，在此基础上针对研究组患儿进行鼻塞式CPAP治疗，观察并对比临床疗效。结果：对比两组患儿治疗以后临床症状的改善时间和住院时间，研究组均少于参照组，优势显著（P<0.05），同时统计治疗总体有效率结果显示，研究组高于参照组（P<0.05）。结论：以鼻塞式CPAP治疗方式治疗重症肺炎患儿效果较为理想，同时有效缩短住院时间，可实现患儿尽早康复。
【关键词】鼻塞式CPAP；小儿重症肺炎；疗效观察
[Abstract] Objective：treatment for children with severe pneumonia nasal CPAP，clinical observation and analysis.Methods：96 cases of children with severe pneumonia as the research object and grouping，give the study group（48 cases）and control group（48 cases）treated by routine comprehensive treatment，on the basis of according to the research group with nasal CPAP treatment，the clinical curative effect was observed and compared.Results：the two groups were compared after treatment with the improvement of clinical symptoms and hospitalization time，study group were less than the control group，a significant advantage（P<0.05），and the statistical treatment of the overall efficiency showed that the study group than the control group（P<0.05）.Conclusion：the nasal CPAP treatment for children with severe pneumonia is more ideal，and shorten the hospitalization time，children can be realized as soon as possible.
[Key words] nasal obstruction CPAP；severe pneumonia in children；curative effect observation
作为一种急症重症，肺炎在小儿患者中具有较高的发病率，呼吸困难以及严重缺氧是主要的临床表现，情况严重时可威胁患儿的生命安全。在进行治疗期间，供氧是必要的、显效的治疗举措[1]，本研究观察并探究了鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的效果，将报告作出如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年4月-2016年4月期间在我院实施治疗的96例重症肺炎患儿作为研究的对象。所有的患儿均经过医院检查以及影像学观察结果显示为重症肺炎，临床表现有呼吸困难、发绀、气促或者心动过速等现象。同时所有患儿均不具有合并严重的心肝肾等系统性病变、过敏史、心力衰竭以及由于其他的因素引发呼吸衰竭情况。
在患儿家属知情并且同意的情况下完成随机分组，其中研究组48例患儿中，男25例，女23例，年龄为15个月-3岁，平均（1.6±0.5）岁；参照组48例患儿中，男22例，女26例，年龄为13个月-3岁，平均（1.5±0.8）岁。两组患儿的病程均在3d以内，平均（2.2±0.1）d。两组患儿的相关资料可行对比（P>0.05）。
1.2方法
针对两组患儿均进行心电监护以及综合治疗方式，所包含的方式有抗感染、吸痰及平喘、强心和利尿等治疗。同时予以参照组患儿鼻导管吸氧方式，控制氧流量在每分钟1L-2L。针对研究组患儿于综合治疗的基础上实施鼻塞式CPAP治疗，具体如下：应用北京市佳美医疗设备公司生产的型号为STEPHANCPAP-B的CAPA吸氧仪器，其具备良好的加温湿滑装置，便于调节氧流量以及压力阀压力。实施每分钟4L-5L的氧流量，使患儿吸入40%-60%氧浓度，应用的时间控制在20h-24h。
1.3观察指标
观察并比较两组患儿临床症状（发绀、呼吸困难、肺部啰音以及心动过速）的消失时间，以及心率恢复正常的时间和住院时间。同时比较总体治疗有效率，显效的评价标准为：治疗24h内，患儿的心率恢复至正常状态，同时呼吸困难的症状消失，经检查PaO2超过50mmHg，经过48h临床症状未见复发；有效的评价标准为，24h内患儿呼吸困难的症状显著缓解，同时PaO2具有显著的提升；无效，即患儿的临床症状在24h内未变化，并存在加重的情况。
1.4统计学方法
本研究处理数据方式采用SPSS21.0统计学软件。计量资料以均数±平均数（ ±s）进行表示，以t进行检验；应用（n，%）表示计数资料，检验形式为卡方。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2结果
2.1临床症状改善情况和住院时间比较情况
如下表1所示，对比临床症状的消失时间以及住院时间，研究组同参照组相比较，均具别良好的优势（P<0.05），同时研究组患儿的心率恢复正常时间也明显的短于参照组（P<0.05）。
3讨论
患有重症肺炎患儿，其发热代谢迅速，引发肺泡内部渗出较多的炎性物质，导致肺泡组织坏死以及产生脓肿情况。在纤维组织得到较快增生的条件下，容易对呼吸功能产生阻碍，导致患儿在缺氧的状态下产生心动过速、呼吸困难以及气促等临床表现。在此种情况下，需要立即采取吸氧治疗确保患儿的生命安全。同时，吸氧的浓度以患儿的实际情况结合缺氧的程度进行合理设定[2]。
同传统的通气方式相比较，鼻塞式CPAP举措可保障将创伤性降至最低，同时操作便捷，有效的防止了出现感染以及气压伤等现象。此种吸氧方式主要是经提升患儿胸腔内部压力，将肺组织萎陷的问题进行改善。同时良好的改善通气血流比以及氧和情况，达到将弥散面积获得增加的目的，进而可以改善呼吸困难症状[3]。
在本次的研究中，研究组患儿实施鼻塞式CPAP治疗方式，同参照组相比较，一方面更加减少了临床症状的消失时间以及住院的时间，另一方面也获得了更高的治疗总有效率，总体优势显著（P<0.05）。
结语：
综上所述，鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎效果理想，同时确保了治疗的安全性、可靠性，有效缩短住院治疗时间，更推动患儿的尽早康复。因此，在实践治疗中，此种方式可以大量推广采取。
参考文献：
[1]耿立建.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].河北医学，2013，19（02）：234-236.
[2]徐金诚.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：17-18.
[3]周明亚，黄晶.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎治疗效果与安全性的观察[J].临床急诊杂志，2016，17（01）：66-69.
论文作者:胡启梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 时间论文; 小儿论文; 症状论文; 呼吸论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;