（武汉六七二中西医结合医院医务科 湖北 武汉 430079）
【摘要】 目的：探讨医院工勤人员对医院感染知识的掌握及运用、手卫生的依从性、自身职业防护、医院感染应急等四个方面的素质提高对医院感染管理的影响，为提高医院感染管理水平提供依据。方法：选择2015年60名在岗医院工勤人员，从医院感染知识培训考核，手卫生监测，职业防护现场操作及应急处理能力四个方面进行研究。结果：医院工勤人员综合素质的提高对医院感染管理的质量提升有明显促进作用。结论：对医院工勤人员的培训，考核、监管可提高工勤人员的综合素质并能有效提高医院感染预防控制水平。
【关键词】 工勤人员；综合素质提高；医院感染管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0393-02
随着医院依法执业严格规范的执行，医院感染质量控制标准的不断提高，医院感染管理在整个医院管理体系中扮演的角色尤为重要。在整个医院感染管理实施过程中，医院的清洁卫生保洁、医疗废物的清运、待清洗、消毒物品的收送均由工勤人员负责。医院工勤人员不规范的操作行为极易造成医院内环境、物品的污染并容易通过双手引起院内交叉感染。我院工勤人员普遍文化程度低，年龄偏大，对医院感染认识比较缺乏。因此，强化工勤人员医院感染知识学习和培训，提高其整体素质对医院感染管理将产生直接影响，现报道如下：
1.对象与方法
1.1 调查对象
调查2015年6月-12月医院工勤人员60名，工勤人员资料见表1。
1.2 方法
1.2.1成立质控考核小组 由医院院感办组织，各科主任或护士长为组长，院感兼职护士、质控医生及后勤主管人员为成员组成。医院感染管理委员会负责全面管理，院感质控部门编写培训内容、制定培训计划、评估方案、考核计划，组织实施与考核。
1.2.2医院感染知识培训 采取对新进人员进行岗前培训如：介绍医院及科室环境，学习院感规章制度，熟悉岗位职责及工作流程，知晓医院废物的分类、操作前后正确洗手等。试用期合格后再进行集中强化授课，内容如：医院感染基础知识的培训，相关法律法规的学习，六步洗手法的方法和时间，职业暴露的应急处理及自身防护，突发医疗废物泄露的应急措施，重点部门及岗位感染的预防控制等，从而提高工勤人员的医院感染防控意识和整体水平。
1.2.3基本操作技能实践 对医院感染控制的重点问题和关键环节进行现场演示，强调规范操作的重要性。如六步洗手法现场演示及练习。跟踪监测在进行保洁前后，接触患者和患者周围环境前后，下班前洗手等情况并监测洗手液的用量。积极提高工勤人员的洗手意识和依从性，防止交叉感染。
1.2.4突发医疗卫生应急事件的处理 工勤人员接触运送医疗废物较多，容易出现废物泄露。作为第一现场人，紧急处理泄露废物尤其重要，防止废物扩散是工作之重。因此，加强医疗废物泄露后的应急演练是提高工勤人员综合素质的关键。定期演练学习能有效提高其应急能力，对医院感染的防控起到重要作用。除此，工勤人员对血液、体液等感染性废物污染后应急处理，传染科感染性废物的特殊处理，终末消毒的标准流程实施的正确执行对医院感染管理质量的提高具有重要作用。
1.2.5职业暴露防护意识的提高 工勤人员接触医疗废物最为频繁，而医疗废物中以感染性废物和损伤性废物为主。因此，工勤人员接触病源菌的机率也最大。提高医疗废物的防护意识和行为既是保护患者的有力措施也是保护自己的有效方法。加强工勤人员职业暴露的防护培训，指导其正确使用防护用品如：正确戴手套，口罩，帽子，穿防护服等是依法执业的标准之一，也是提高工勤人员综合素质的有效途径。工勤人员防护意识的提高和正确执行减少了职业暴露率，降低了医院感染发生。
1.2.6管理考核评价 考核小组采取问卷调查、现场考核、跟踪监测、提问等形式对工勤人员进行不定期考核，实行奖惩措施，并现场指导反馈。后勤主管针对工作中出现的差错问题组织研讨会，每周两次，不断强化他们对医院感染“防”和“控”的概念认识。
1.3 医院感染管理影响分析
工勤人员综合素质的提高，减少了医院感染的发生，医院整体环境卫生情况及临床满意度较前明显提高。环境卫生监测均符合相关标准，医疗废物的运送和处置更规范，职业暴露明显减少，降低了医院运行成本，社会效益及经济效益得到双提升。
2.结果
工勤人员整体素质的提升，提高了医院感染管理质量，见表2。
3.讨论
3.1 工勤人员综合素质提高的必要性。加强工勤人员培训，提高其医院感染防控意识和水平是降低医院感染发生、保障医疗安全的必要措施。有研究表明，医院工勤人员普遍存在医院感染知识缺乏，应急能力不足，自身防护能力差等特点。这给医院感染管理带来了较大的安全隐患。工勤人员的医院防控意识和水平的增强是提升其整体素质，降低医院感染风险，提高医院感染管理质量，依法执业得到了有力保证的重要因素。同时使他们了解了自己工作的价值，从而增强职业认同感。
3.2 社会效益和经济效益的双赢性。工勤人员综合素质提高，提升了医院整体形象，增强了病人的信赖感。安全，清洁的就医院环境不仅为患者创造了优质的服务，也为本院职工创造了良好愉悦的工作环境。职业防护的加强不仅保护了患者，保护了医护人员，更加保护了自己。这种素质的提高是整体医疗行业发展的必然要求，对社会效益和经济效益的提升将发挥着更为重要的作用。
【参考文献】
[1]周颖，陈娴洁，邓莲凤，等.医务人员医院感染认知程度及防护行为调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4556-4558.
[2]刘晓琴，张晓宁.多元化培训模式在医院后勤人员医院感染预防控制中应用的效果评价[J].中华医学感染学杂志，2016，26（5）：1195-1200.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/4/1
标签：医院论文; 人员论文; 工勤论文; 废物论文; 综合素质论文; 防护论文; 医疗论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;