新津县人民医院超声科 四川成都 611430
【摘要】目的：比较超声弹性成像测值及Itoh评分法对乳腺实性肿瘤的诊断价值。方法：应用超声弹性成像测值法与Itoh5分评分法对50例患者共69个乳腺肿块分别进行检查，将检查结果与病理结果对照进行分析。结果：62个实性乳腺肿块中恶性肿块有20个，其中浸润性导管癌14个，浸润性小叶癌4个，髓样癌2个。良性肿块42个，其中增生并纤维腺瘤样形成4个，脂肪瘤3个，纤维腺瘤35个。恶性病变中≥4分的出现率明显高于良性病变，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺恶性病变在灰阶图和弹性图的面积和直径方面比较均差异有统计学意义（P<0.05)。乳腺良、恶性病变在弹性图和灰阶图中的面积比和直径比方面差异有统计学意义（P<0.05)。结论：超声弹性成像测值法对乳腺实性肿瘤的诊断价值优于Itoh评分法，为临床诊断提供帮助。
【关键词】超声弹性成像测值；Itoh评分法；乳腺实性肿瘤
【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-328-01
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年递增的趋势，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁着女性的身心健康。早发现早治疗乳腺癌能有效延长患者的生存时间、提高生活质量。触诊及常规超声作为患者早期发现乳腺疾病的一种手段，并不能有效及早地诊断病情，也不能通过这种方法得到明确诊断或判断其良恶性[2]。超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)是近年来发展的一项新技术，为比较超声弹性成像测值及Itoh评分法对乳腺实性肿瘤的诊断价值，现将研究结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2015年2月一9月来我院乳腺外科就诊并行手术治疗的50例女性患者，共62个实性肿块。患者年龄19一65岁，平均年龄（36.98±8.92）岁。病灶最大直径范围为45—323mm，检查结果均与病理结果对照。
1.2 研究方法
使用Philipsiu22xMATRIX超声诊断探头频率为5一12MHz，患者取仰卧位,先行乳腺常规超声检查，观察肿块的大小、形态、边界、内部回声及后方回声有无衰减。发现肿块后切换到UE模式，采用实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，肿块尽可能调至取样框中心位置,取样框大小调至肿块面积2倍左右。获得较稳定的弹性图像后,根据Itoh等提出的5分法对病灶的硬度进行评分,其中1-3分考虑为良性,4-5分考虑为恶性。然后在弹性成像模式和灰阶模式下测量病灶面积(分别为A,和AO)和最大横径(分别为dl和山),其比值(A,/A。和dl/d0)由超声仪器计算系统自动测出。以手术病理结果为诊断金标准，分别计算UE比值法与评分法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性和准确性[3]。
1.3统计学方法
应用SPSS26.0软件包进行统计分析。计量资料采用x士S表示，用ｔ检验进行比较，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术病理结果
62个实性乳腺肿块中恶性肿块有20个，其中浸润性导管癌14个，浸润性小叶癌4个，髓样癌2个。良性肿块42个，其中增生并纤维腺瘤样形成4个，脂肪瘤3个，纤维腺瘤35个。
2.2 Itoh5分评分结果
评分法诊断结果见表1，恶性病变中≥4分者15个，占75.0%，≤3分者5个，占25%。良性肿块42个，良胜病变中≤3分者37个，占88.1%，≥4分者5个，占11.9%。恶性病变中≥4分的出现率明显高于良性病变，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
注：与灰阶图直径相比，*P<0.05；与良性病变直径相比，﹠P<0.05.
3 讨论
乳腺癌（mammarycancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女中仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因，乳腺癌发病病因和机制至今尚不清楚。近年来，乳腺疾病日益增多，临床首选通过触诊来判断有无肿块及其良恶性，而当肿瘤较小或远离体表组织时就可能触诊不到或无法判别其良恶性，此时，超声弹性成像技术的出现使得通过检测乳腺病变的软硬度来协助判断病变的良恶性成为了可能。弹性成像有很高的特异性，可明显减少活体组织检查的必要性。有学者研究表明，恶性病变在弹性图上的面积/直径通常大于灰阶图上的面积/直径。
弹性分级是反映乳腺病灶与周围组织相对硬度的半定量参数，其在乳腺良恶性病变中的检出率有明显差异，但良恶性病变仍有部分重叠，且受病灶内部成分的影响。本研究结果显示62个实性乳腺肿块中恶性肿块有20个，其中浸润性导管癌14个，浸润性小叶癌4个，髓样癌2个。良性肿块42个，其中增生并纤维腺瘤样形成4个，脂肪瘤3个，纤维腺瘤35个。恶性病变中≥4分的出现率明显高于良性病变，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，超声弹性成像测值较Itoh评分法的准确性高，有一定的临床诊断价值。且操作简单，技术容易掌握，值得推广应用。
参考文献
[1]骆峰，刘雪玲，成平，等．超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J]．广西医学，2010，32(10):1126－1227．
[2]孙卫健,康莉,范晓芳,等.常规超声与弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块的对比研究[J].中华超声影像学杂志,2010, 19(2):151-15
[3]王怡,王涌,张希敏,等.实时组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值评估[J].中华超声影像学杂志,2005,14(12):911-913.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 弹性论文; 腺瘤论文; 评分论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;